Stressipallon vaikutus ennen retrograadista intrarenaalikirurgiaa ahdistukseen, kirurgiseen pelkoon ja hemodynaamisiin parametreihin: Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (Stressball)

Retrograde intrarenaalinen kirurgia (RIRS), vähän invasiivinen kirurginen toimenpide, on laajalti käytössä munuaiskivien hoidossa. Vaikka RIRS:ää pidetään vähän invasiivisena toimenpiteenä, potilaat voivat silti kokea merkittäviä ahdistuksen ja kirurgisen pelon tasoja preoperaatiossa diagnostiikka- ja hoitoprosessin vuoksi. Nämä preoperaatiovasteet voivat johtaa hemodynaamisten parametrien muutoksiin, kuten sykkeeseen, hengitystaajuuteen ja verenpaineeseen sympaattisen hermoston aktivoitumisen kautta. Lisääntynyt ahdistustaso voi vaikuttaa negatiivisesti potilaiden sopeutumiseen kirurgiseen prosessiin ja voi myös lisätä perioperatiivisten komplikaatioiden riskiä. Lisäksi preoperatiivinen kirurginen pelko voi haitallisesti vaikuttaa ahdistustasoon postoperaatiossa. Kirurginen pelko ja ahdistus ovat tärkeitä tekijöitä, jotka lisäävät potilaiden kipuaistimusta ja vaikuttavat negatiivisesti perioperatiiviseen prosessiin. Preoperaatiossa hallitsematon ahdistus voi johtaa negatiivisiin lopputuloksiin postoperatiivisen kivun, analgeettisten tarpeiden ja toipumisprosessin suhteen. Siksi ahdistuksen ja kirurgisen pelon hallinta ennen leikkausta on ratkaisevan tärkeää potilasturvallisuuden ja hoidon laadun parantamiseksi. Ei-farmakologiset menetelmät ovat tehokkaita preoperatiivisen ahdistuksen hallinnassa. Farmakologisilla lähestymistavoilla voi kuitenkin olla rajoituksia, kuten sedaatio, sivuvaikutusten riski ja lisäkustannukset. Viime vuosina näiden rajoitusten vähentämiseksi häiriöön perustuvia ei-farmakologisia menetelmiä on käytetty yhä enemmän urologisissa ja muissa kirurgisissa toimenpiteissä. Nämä menetelmät sisältävät interventioita, kuten musiikkiterapia (urologisissa leikkauksissa) ja stressipallon käyttö (toimenpiteissä kuten kaihileikkaus ja angiografia). Stressipallon käyttö on menetelmä, joka mahdollistaa käsimuskelien rytmisen aktivoinnin. Ei-farmakologisena interventiona se on yksinkertainen, turvallinen, käytännöllinen ja ajantasa lähestymistapa, joka auttaa ohjaamaan yksilön huomion pois ahdistusta aiheuttavista ärsykkeistä. Kirjallisuudessa raportoidaan, että stressipallon käyttö ennen ja erilaisten invasiivisten ja kirurgisten toimenpiteiden aikana vähentää ahdistusta, kipua ja kirurgista pelkoa ja auttaa ylläpitämään vakautta hemodynaamisissa parametreissa, kuten sykkeessä ja verenpaineessa. Viimeaikaiset satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset toimenpiteissä, kuten kolekystektomia, angiografia, kaihileikkaus ja päiväkirurgiset toimenpiteet, ovat osoittaneet, että stressipallon soveltamisella on positiivisia vaikutuksia potilastuloksiin (kipu, ahdistus tai mukavuus). Alptekinin ja muiden tutkimuksessa havaittiin, että ennen kystektomiaa sovellettu stressipallo vähensi merkittävästi ahdistustasoja ja kirurgisen pelon pistemääriä verrattuna kontrolliryhmään (p<0.05). Vastaavasti potilailla, joille tehtiin kaihileikkaus, raportoitiin stressipallon käytön vähentävän kipua ja ahdistusta sekä merkittävästi alentavan pulssin ja hengitystaajuuden.Vaikka RIRS:n preoperatiiviseen aikaan erityisesti keskittyviä tutkimuksia on rajoitetusti, tiedetään, että preoperatiivinen ahdistus ja kirurginen pelko ovat yleisiä urologisissa leikkauksissa ja voivat johtaa hemodynaamisten muuttujien muutoksiin. Tässä yhteydessä helposti sovellettavan menetelmän, kuten stressipallon, tehokkuuden arviointi RIRS:n preoperatiivisessa vaiheessa odotetaan täyttävän tärkeän aukon kirjallisuudessa. Parhaan tietomme mukaan ei ole löytynyt tutkimusta, joka tarkastelee stressipallon soveltamisen vaikutuksia ennen RIRS:ää ahdistukseen, kirurgiseen pelkoon ja hemodynaamisiin muuttujiin.