O Efeito de uma Bola Anti-Stress Aplicada Antes da Cirurgia Intrarenal Retrógrada na Ansiedade, Medo Cirúrgico e Parâmetros Hemodinâmicos: Um Ensaio Controlado Randomizado (Stressball)

A cirurgia retrógrada intrarrenal (RIRS), um procedimento cirúrgico minimamente invasivo, é amplamente utilizada no tratamento de cálculos renais. Embora a RIRS seja considerada uma intervenção minimamente invasiva, os pacientes podem ainda experienciar níveis significativos de ansiedade e medo cirúrgico no período pré-operatório devido ao processo de diagnóstico e tratamento. Estas respostas pré-operatórias podem levar a alterações nos parâmetros hemodinâmicos, como frequência cardíaca, frequência respiratória e pressão arterial, através da ativação do sistema nervoso simpático. Níveis aumentados de ansiedade podem afetar negativamente a adaptação dos pacientes ao processo cirúrgico e podem também aumentar o risco de complicações perioperatórias. Além disso, o medo cirúrgico pré-operatório pode afetar adversamente os níveis de ansiedade no período pós-operatório. O medo cirúrgico e a ansiedade estão entre os fatores importantes que aumentam a perceção da dor pelos pacientes e afetam negativamente o processo perioperatório. A ansiedade que não pode ser controlada no período pré-operatório pode levar a resultados negativos em termos de dor pós-operatória, necessidades analgésicas e processo de recuperação. Portanto, gerir a ansiedade e o medo cirúrgico antes da cirurgia é crucial para melhorar a segurança do paciente e a qualidade dos cuidados. Métodos não farmacológicos são eficazes na gestão da ansiedade pré-operatória. No entanto, as abordagens farmacológicas podem ter limitações, como sedação, risco de efeitos secundários e custos adicionais. Nos últimos anos, para reduzir estas limitações, métodos não farmacológicos baseados em distração têm sido cada vez mais utilizados em procedimentos urológicos e outras cirurgias. Estes métodos incluem intervenções como musicoterapia (em cirurgias urológicas) e uso de bolas anti-stress (em procedimentos como cirurgia de catarata e angiografia). O uso de uma bola anti-stress é um método que permite a ativação rítmica dos músculos da mão. Como intervenção não farmacológica, é uma abordagem simples, segura, prática e atual que ajuda a desviar a atenção do indivíduo de estímulos que provocam ansiedade. A literatura relata que o uso de bolas anti-stress antes e durante vários procedimentos invasivos e cirúrgicos reduz a ansiedade, a dor e o medo cirúrgico, e ajuda a manter a estabilidade nos parâmetros hemodinâmicos, como frequência cardíaca e pressão arterial. Ensaios controlados randomizados recentes realizados em procedimentos como colecistectomia, angiografia, cirurgia de catarata e cirurgias de ambulatório demonstraram que a aplicação de bolas anti-stress tem efeitos positivos nos resultados dos pacientes (dor, ansiedade ou conforto). No estudo de Alptekin et al., verificou-se que a bola anti-stress aplicada antes da cistectomia reduziu significativamente os níveis de ansiedade e os escores de medo cirúrgico em comparação com o grupo de controlo (p<0.05). Da mesma forma, em pacientes submetidos a cirurgia de catarata, relatou-se que o uso de bolas anti-stress reduziu a dor e a ansiedade e diminuiu significativamente o pulso e a frequência respiratória. Embora os estudos focados especificamente no período pré-operatório da RIRS sejam limitados, sabe-se que a ansiedade pré-operatória e o medo cirúrgico são comuns em cirurgias urológicas e podem levar a alterações nas variáveis hemodinâmicas. Neste contexto, avaliar a eficácia de um método de fácil aplicação, como uma bola anti-stress, no período pré-operatório da RIRS, espera-se que preencha uma lacuna importante na literatura. Até onde sabemos, nenhum estudo foi encontrado examinando os efeitos da aplicação de bolas anti-stress antes da RIRS na ansiedade, medo cirúrgico e variáveis hemodinâmicas.