Effekten av en stressboll som används före retrograd intrarenal kirurgi på ångest, kirurgisk rädsla och hemodynamiska parametrar: En randomiserad kontrollerad studie (Stressball)

Retrograd intrarenal kirurgi (RIRS), en minimalt invasiv kirurgisk procedur, används i stor utsträckning vid behandling av njurstenar. Även om RIRS betraktas som en minimalt invasiv intervention, kan patienter fortfarande uppleva betydande nivåer av ångest och kirurgisk rädsla i den preoperativa perioden på grund av diagnostik- och behandlingsprocessen. Dessa preoperativa responser kan leda till förändringar i hemodynamiska parametrar som hjärtfrekvens, andningsfrekvens och blodtryck genom aktivering av det sympatiska nervsystemet. Förhöjda ångestnivåer kan negativt påverka patienters anpassning till kirurgiprocessen och kan också öka risken för perioperativa komplikationer. Dessutom kan preoperativ kirurgisk rädsla negativt påverka ångestnivåer i den postoperativa perioden. Kirurgisk rädsla och ångest är bland de viktiga faktorer som ökar patienters smärtupplevelse och negativt påverkar den perioperativa processen. Ångest som inte kan kontrolleras i den preoperativa perioden kan leda till negativa utfall när det gäller postoperativ smärta, analgetikabehov och återhämtningsprocessen. Därför är hantering av ångest och kirurgisk rädsla före operation avgörande för att förbättra patientsäkerheten och vårdkvaliteten. Icke-farmakologiska metoder är effektiva för att hantera preoperativ ångest. Farmakologiska tillvägagångssätt kan dock ha begränsningar som sedering, risk för biverkningar och ytterligare kostnader. Under de senaste åren har distraktionsbaserade icke-farmakologiska metoder använts i allt större utsträckning inom urologiska och andra kirurgiska ingrepp för att minska dessa begränsningar. Dessa metoder inkluderar interventioner som musikkterapi (vid urologiska operationer) och stressbollsanvändning (vid ingrepp som kataraktkirurgi och angiografi). Användningen av en stressboll är en metod som möjliggör rytmisk aktivering av handmuskler. Som en icke-farmakologisk intervention är det ett enkelt, säkert, praktiskt och aktuellt tillvägagångssätt som hjälper till att rikta individens uppmärksamhet bort från ångestframkallande stimuli. Litteraturen rapporterar att användning av stressbollar före och under olika invasiva och kirurgiska procedurer minskar ångest, smärta och kirurgisk rädsla, och hjälper till att upprätthålla stabilitet i hemodynamiska parametrar som hjärtfrekvens och blodtryck. Nyligen genomförda randomiserade kontrollerade studier i procedurer som kolecystektomi, angiografi, kataraktkirurgi och dagkirurgi har visat att stressbollstillämpning har positiva effekter på patientutfall (smärta, ångest eller komfort). I studien av Alptekin et al. fann man att stressbollen som applicerades före cystektomi signifikant minskade ångestnivåer och kirurgiska rädslopoäng jämfört med kontrollgruppen (p<0.05). På samma sätt rapporterades att stressbollsanvändning hos patienter som genomgår kataraktkirurgi minskar smärta och ångest och signifikant sänker puls och andningsfrekvens. Även om studier som specifikt fokuserar på den preoperativa perioden av RIRS är begränsade, är det känt att preoperativ ångest och kirurgisk rädsla är vanliga vid urologiska operationer och kan leda till förändringar i hemodynamiska variabler. I detta sammanhang förväntas utvärdering av effektiviteten hos en lättillämpad metod som en stressboll i den preoperativa perioden av RIRS fylla ett viktigt gap i litteraturen. Såvitt vi vet har ingen studie hittats som undersöker effekterna av stressbollstillämpning före RIRS på ångest, kirurgisk rädsla och hemodynamiska variabler.