Effet d'une balle antistress appliquée avant une chirurgie rénale rétrograde intra-rénale sur l'anxiété, la peur chirurgicale et les paramètres hémodynamiques : un essai contrôlé randomisé (Stressball)

La chirurgie rénale rétrograde intra-rénale (RIRS), une procédure chirurgicale mini-invasive, est largement utilisée dans le traitement des calculs rénaux. Bien que la RIRS soit considérée comme une intervention mini-invasive, les patients peuvent tout de même ressentir des niveaux significatifs d'anxiété et de peur chirurgicale pendant la période préopératoire en raison du processus de diagnostic et de traitement. Ces réponses préopératoires peuvent entraîner des changements dans les paramètres hémodynamiques tels que la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire et la pression artérielle par activation du système nerveux sympathique. L'augmentation des niveaux d'anxiété peut affecter négativement l'adaptation des patients au processus chirurgical et peut également augmenter le risque de complications périopératoires. De plus, la peur chirurgicale préopératoire peut affecter défavorablement les niveaux d'anxiété dans la période postopératoire. La peur chirurgicale et l'anxiété font partie des facteurs importants qui augmentent la perception de la douleur des patients et affectent négativement le processus périopératoire. L'anxiété qui ne peut être contrôlée pendant la période préopératoire peut conduire à des résultats négatifs en termes de douleur postopératoire, de besoins en analgésiques et du processus de récupération. Par conséquent, la gestion de l'anxiété et de la peur chirurgicale avant l'opération est cruciale pour améliorer la sécurité des patients et la qualité des soins. Les méthodes non pharmacologiques sont efficaces pour gérer l'anxiété préopératoire. Cependant, les approches pharmacologiques peuvent présenter des limitations telles que la sédation, le risque d'effets secondaires et des coûts supplémentaires. Ces dernières années, pour réduire ces limitations, les méthodes non pharmacologiques basées sur la distraction sont de plus en plus utilisées dans les procédures urologiques et autres interventions chirurgicales. Ces méthodes incluent des interventions telles que la musicothérapie (dans les chirurgies urologiques) et l'utilisation de balles anti-stress (dans des procédures comme la chirurgie de la cataracte et l'angiographie). L'utilisation d'une balle anti-stress est une méthode qui permet l'activation rythmique des muscles de la main. En tant qu'intervention non pharmacologique, c'est une approche simple, sûre, pratique et actuelle qui aide à détourner l'attention de l'individu des stimuli anxiogènes. La littérature rapporte que l'utilisation de balles anti-stress avant et pendant diverses procédures invasives et chirurgicales réduit l'anxiété, la douleur et la peur chirurgicale, et aide à maintenir la stabilité des paramètres hémodynamiques tels que la fréquence cardiaque et la pression artérielle. Des essais contrôlés randomisés récents menés dans des procédures telles que la cholécystectomie, l'angiographie, la chirurgie de la cataracte et les chirurgies ambulatoires ont démontré que l'application de balles anti-stress a des effets positifs sur les résultats des patients (douleur, anxiété ou confort). Dans l'étude d'Alptekin et al., il a été constaté que la balle anti-stress appliquée avant la cystectomie réduisait significativement les niveaux d'anxiété et les scores de peur chirurgicale par rapport au groupe témoin (p<0,05). De même, chez les patients subissant une chirurgie de la cataracte, l'utilisation de balles anti-stress a été rapportée comme réduisant la douleur et l'anxiété et diminuant significativement le pouls et la fréquence respiratoire. Bien que les études se concentrant spécifiquement sur la période préopératoire de la RIRS soient limitées, on sait que l'anxiété préopératoire et la peur chirurgicale sont courantes dans les chirurgies urologiques et peuvent entraîner des changements dans les variables hémodynamiques. Dans ce contexte, évaluer l'efficacité d'une méthode facilement applicable comme une balle anti-stress pendant la période préopératoire de la RIRS devrait combler une lacune importante dans la littérature. À notre connaissance, aucune étude n'a été trouvée examinant les effets de l'application de balles anti-stress avant la RIRS sur l'anxiété, la peur chirurgicale et les variables hémodynamiques.