Alaraajojen ristikkäisen harjoittelun esikäsittelyn siirtymävaikutukset yläraajojen toimintaan lapsilla, joilla on yksipuolinen aivohalvaus (CROSS-UP)

TARKOITUS:

Tämän satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia 6 viikon alaraajojen vahvistamiseen perustuvan ristivalmennuksen (CT) alustusprotokollan mahdollisia siirtymävaikutuksia, jotka on lisätty vakiofysikaaliseen kuntoutukseen, verrattuna pelkkään vakiofysikaaliseen kuntoutukseen, lasten, jotka ovat 6–8-vuotiaita ja joilla on yksipuolinen CP (UCP), vaikutuksissa yläraajan toimintaan.

TAUSTA:

Yksipuolisen CP:n (UCP) omaavilla lapsilla on motorisia häiriöitä, jotka vaikuttavat sekä ala- että yläraajoihin, mikä vaikuttaa merkittävästi toiminnalliseen itsenäisyyteen. Vaikka kuntoutus usein kohdistuu tiettyihin raajoihin, interventiot voivat aiheuttaa laajempia neuroplastisia muutoksia. Liikkeeseen perustuva alustus, erityisesti vähemmän vaikutetun raajan vahvistamiseen perustuva ristivalmennus (CT), on osoittanut lupaavia tuloksia kontralateraalisessa alaraajan toiminnassa UCP:ssä, todennäköisesti keskushermoston mukautumiseen liittyvien ristikoulutusmekanismien kautta. On kuitenkin suurelta osin tutkimatta, voivatko tällaiset alaraajoihin keskittyvät alustusinterventiot aiheuttaa sekundäärisiä "siirtymä"-vaikutuksia, jotka vaikuttavat positiivisesti ipsilateraalisesti vaikutetun yläraajan toimintaan mahdollisten mekanismien, kuten laajojen hermostollisten mukautumisten tai parantuneen asennonvakauden, kautta. Tämän kuilun käsitteleminen on ratkaisevan tärkeää alustusinterventioiden kokonaisvaltaisen vaikutuksen ymmärtämiseksi ja kuntoutusstrategioiden optimoimiseksi.

HYPTEESIT:

6 viikon interventiojakson aikana ei ole tilastollisesti merkitsevää eroa vaikutetun kädenselkävoiman, tarttumistaitojen ja toiminnallisen yläraajan lopputulosmittarin parantumisessa lasten kesken, jotka saavat alaraajojen CT-alustusta ja vakiofysikaalista kuntoutusta, ja niiden lasten kesken, jotka saavat vain vakiofysikaalista kuntoutusta.

TUTKIMUSKYSYMYS:

Johtaako 6 viikon alaraajojen vahvistamiseen perustuvan ristivalmennuksen alustusprotokollan lisääminen vakiofysikaaliseen kuntoutukseen merkittävästi suurempiin parannuksiin vaikutetussa yläraajan toiminnassa (erityisesti kädenselkävoimassa ja tarttumistaitojen) verrattuna pelkkään vakiofysikaaliseen kuntoutukseen lasten, jotka ovat 6–8-vuotiaita ja joilla on yksipuolinen CP?