MPXV-viruksen poistumisen, tartuntadynamiikan ja rokonrokotevaikutuksen ymmärtäminen Länsi-Afrikassa: Guinea (MOVIE-TRACE-WA)

Uusi kanta 2b apinarokkoviruksen (MPXV) puhkeaminen dokumentoitiin ensimmäisen kerran Guineassa syyskuussa 2024. Tällä puhkeamisella on suuri potentiaali levitä läheisen kontaktin ja seksuaalisen toiminnan kautta. Tähän mennessä julkisen terveydenhuollon vastaus on keskittynyt vahvistettujen tapausten raportointiin ja eristämiseen, kontaktien jäljittämiseen ja testaamiseen. Vuonna 2025 Guinea sai lahjoituksen JYNNEOS-rokotetta (muokattu vaccinia Ankara-Bavaria Nordic; MVA-BN). Se on elävä heikennetty rokote, joka on lisensoitu kahden annoksen rokotteeksi apinarokkoinfektion ehkäisyyn. Rajoitettujen rokotevarastojen vuoksi monet Länsi-Afrikan hallitukset ovat keskittyneet antamaan yhden annoksen rokotetta riskialttiille henkilöille.

Kannan 2b siirtymisdynamiikasta ja rokotevaikutuksesta endeemisissä olosuhteissa Länsi-Afrikassa, väestöissä, joilla on korkea esiintyvyys muita komorbiditeetteja ja infektioita kuten malariaa, on vähän tietoa. Koska nykyisellä apinarokon puhkeamisella on merkittävä julkisen terveydenhuollon merkitys Guinealle, on tarvetta kattavalle tutkimukselle tässä endeemisessä ympäristössä ymmärtääkseen paremmin taudin patogeneesia, siirtymisdynamiikkaa ja tehokkaita valvonta- ja ehkäisymenetelmiä kanta 2b puhkeamille. Meillä on nyt mahdollisuus suorittaa tämä keskeinen tutkimus ohjatakseen julkisen terveydenhuollon toimenpiteitä nykyisessä Guinean apinarokon puhkeamisessa.

Tutkimuksella on kolme toisiinsa liittyvää tavoitetta käsitelläkseen apinarokon julkisen terveydenhuollon haastetta Guineassa. Tavoite 1 (MOVIE-West Africa) keskittyy viruksen eliminaation kinetiikan ymmärtämiseen, valaisten kuinka MPXV vuorovaikuttaa isäntäkudosten ja immuunipuolustuksen kanssa, ja ohjaamaan terapeuttisten kokeiden päätepisteen valintaa. Tämä on tärkeää, koska tällä hetkellä on merkittäviä tietoaukkoja MPXV viruksen dynamiikassa ja siirtymismalleissa ohjatakseen valvontatoimenpiteitä kanta 1a ja kanta 2b endeemisissä olosuhteissa. Endeemisten Länsi-Afrikan maiden kanta 2b tapauksista ei ole tietoja viruksen poistumisen dynamiikasta. Viruksen poistumisen kinetiikan ymmärtäminen on ratkaisevan tärkeää neuvoaessa Guinean hallitusta ja muita maita kliinisestä hoidon käytännöstä ja eristysprotokollien kestosta.

Tavoite 2 (TRACE-West Africa) pyrkii määrittämään toissijaisen tartuntaprosentin (SAR), arvioimaan isännän alttiutta ja tarjoamaan elintärkeitä tietoja kohdentaa interventioita haavoittuvaisiin ryhmiin ja ohjaamaan rokotekampanjoita osallistumalla rokotevaikutuksen päätepisteiden arviointiin. SAR:n ymmärtäminellä on tärkeitä vaikutuksia puhkeamisen hallintaan. Kvantifioimalla toissijaisen siirtymisen riskiä, SAR-tiedot voivat ohjata päätöksiä kontaktien jäljitystyön priorisoinnista, terveydenhuollon henkilöstön käyttöönotosta, lääkintätarvikkeiden jakelusta estääkseen lisäinfektioita ja ohjatakseen eristys- ja karanteenipolitiikkojen kehitystä ja säätöä. Korkeat SAR-arvot viittaavat suurempaan todennäköisyyteen toissijaiselle siirtymiselle, mikä edellyttää tiukempia eristystoimenpiteitä ja pidempiä karanteeniaikoja apinarokkotapausten kontakteille. Päinvastoin, matalat SAR-arvot voivat osoittaa, että nykyiset valvontatoimenpiteet ovat tehokkaita, mahdollistaen tarkemmin kohdennetut interventiot.

Tavoite 3 (VE-West Africa) tutkii MVA-BN-rokotteen vaikutusta suojaamassa MPXV-infektiota ja apinarokkotautia vastaan. JYNNEOS-rokotetta suositellaan ehkäisevänä kahden annoksen annosteluna maksimaaliseksi suojaksi MPXV-infektiota vastaan. Rajoitetun maailmanlaajuisen rokotevaraston vuoksi maa on päättänyt edetä vaihtoehtoisella yhden annoksen aikataululla riskialttiille henkilöille. Tämä tutkimus käyttää tilaisuutta mitatakseen MVA-BN-rokotteen vaikutusta kanta 2b vastaan, ensimmäistä kertaa kun tätä suoritetaan kanta 2b apinarokon endeemisessä maassa Saharan eteläpuolisessa Afrikassa. Tärkeää on, että SAR-tietomme ovat ratkaisevia tälle kolmannelle tavoitteelle ja tuleville rokotevaikutuskokeille ja rokotuskampanjoille, ja ne auttavat ohjaamaan päätöksiä rokotteiden käyttöönotosta ja priorisoinnista apinarokon puhkeamissa.

MOVIE-TRACE-West Africa -tutkimus tuottaa kattavia todisteita kanta 2b MPXV viruksen poistumisesta, siirtymismallista ja rokotevaikutuksesta ohjatakseen nopeaa vastausta ja valvontapolitiikkaa Guineassa ja muissa apinarokosta kärsivissä maissa.