Compréhension de la clairance virale du MPXV, de la dynamique de transmission et de l'efficacité du vaccin contre le mpox en Afrique de l'Ouest : Guinée (MOVIE-TRACE-WA)

Un nouveau foyer du virus Monkeypox (MPXV) du clade 2b a été documenté pour la première fois en Guinée en septembre 2024. Ce foyer a un fort potentiel de propagation par contact intime et activité sexuelle. La réponse de santé publique à ce jour s'est concentrée sur la déclaration et l'isolement des cas confirmés, la recherche des contacts et les tests. En 2025, un don du vaccin JYNNEOS (vaccin modifié d'Ankara-Bavaria Nordic ; MVA-BN) a été fourni à la Guinée. Il s'agit d'un vaccin vivant atténué homologué en deux doses pour la prévention de l'infection par le Mpox. En raison des approvisionnements limités en vaccins, de nombreux gouvernements d'Afrique de l'Ouest se sont concentrés sur l'administration d'une dose du vaccin aux personnes à risque.

Il existe un manque d'informations concernant la dynamique de transmission du clade 2b et l'efficacité vaccinale en milieu endémique en Afrique de l'Ouest, dans des populations présentant une prévalence élevée d'autres comorbidités et infections telles que le paludisme. Compte tenu de l'importance de santé publique de l'épidémie actuelle de mpox pour la Guinée, des recherches approfondies sont nécessaires dans ce milieu endémique pour mieux comprendre la pathogénèse de la maladie, la dynamique de transmission et les mesures de contrôle et de prévention efficaces pour les foyers du clade 2b. Nous avons l'opportunité de mener ces recherches clés maintenant pour éclairer les mesures de santé publique pour l'épidémie actuelle de Mpox en Guinée.

Cette étude comporte trois objectifs liés pour relever le défi de santé publique du Mpox en Guinée. L'objectif 1 (MOVIE-Afrique de l'Ouest) se concentre sur la compréhension de la cinétique d'élimination virale, éclairant comment le MPXV interagit avec les tissus de l'hôte et la défense immunitaire, et informant la sélection des critères d'évaluation pour les essais thérapeutiques. Ceci est important car il existe actuellement des lacunes significatives dans les données sur la dynamique virale du MPXV et les modes de transmission pour éclairer les mesures de contrôle des clades 1a et 2b en milieu endémique. Il n'existe pas de données concernant la dynamique de clairance virale dans les cas du clade 2b provenant des pays endémiques d'Afrique de l'Ouest. Comprendre la cinétique de clairance virale est crucial pour conseiller le gouvernement guinéen et d'autres pays sur les pratiques de prise en charge clinique et la durée des protocoles d'isolement.

L'objectif 2 (TRACE-Afrique de l'Ouest) vise à déterminer le taux d'attaque secondaire (TAS), évaluant la susceptibilité de l'hôte et fournissant des données vitales pour cibler les interventions sur les groupes vulnérables et éclairer les efforts vaccinaux en contribuant à l'évaluation des critères d'efficacité vaccinale. Comprendre le TAS a des implications importantes pour le contrôle de l'épidémie. En quantifiant le risque de transmission secondaire, les données du TAS peuvent guider les décisions sur la priorisation des efforts de recherche des contacts, le déploiement du personnel de santé, la distribution des fournitures médicales pour atténuer les infections supplémentaires et éclairer l'élaboration et l'ajustement des politiques d'isolement et de quarantaine. Des valeurs élevées du TAS suggèrent une plus grande probabilité de transmission secondaire, incitant à des mesures d'isolement plus strictes et à des périodes de quarantaine plus longues pour les contacts des cas de mpox. À l'inverse, des valeurs faibles du TAS peuvent indiquer que les mesures de contrôle existantes sont efficaces, permettant des interventions plus ciblées.

L'objectif 3 (VE-Afrique de l'Ouest) examine l'efficacité vaccinale du vaccin MVA-BN dans la protection contre l'infection par le MPXV et la maladie Mpox. Le vaccin JYNNEOS est recommandé comme régime prophylactique à deux doses pour une protection maximale contre l'infection par le MPXV. Compte tenu de l'approvisionnement mondial limité en vaccins, le pays a pris la décision de procéder à un calendrier alternatif à une dose pour les personnes à risque. Cette étude utilisera l'opportunité pour mesurer l'efficacité vaccinale du MVA-BN contre le clade 2b, la première fois que cela est réalisé dans un pays endémique pour le Mpox du clade 2b en Afrique subsaharienne. Important, nos données du TAS seront instrumentales pour ce troisième objectif et pour les futurs essais d'efficacité vaccinale et campagnes de vaccination, et aideront à guider les décisions sur le déploiement et la priorisation des vaccins lors des épidémies de Mpox.

L'étude MOVIE-TRACE-Afrique de l'Ouest générera des preuves complètes sur la clairance virale du MPXV du clade 2b, le mode de transmission et l'efficacité vaccinale pour guider les politiques de réponse rapide et de contrôle en Guinée et dans d'autres pays touchés par le Mpox.