Comprensión de la Eliminación Viral del MPXV, la Dinámica de Transmisión y la Efectividad de la Vacuna contra la Viruela del Mono en África Occidental: Guinea (MOVIE-TRACE-WA)

En septiembre de 2024 se documentó por primera vez un nuevo brote del virus de la viruela del mono del clado 2b (MPXV) en Guinea. Este brote tiene un gran potencial de propagación a través del contacto íntimo y la actividad sexual. Hasta la fecha, la respuesta de salud pública se ha centrado en la notificación y el aislamiento de los casos confirmados, el rastreo de contactos y las pruebas. En 2025, se proporcionó a Guinea una donación de la vacuna JYNNEOS (Ankara-Bavaria Nordic modificada del vaccinia; MVA-BN). Es una vacuna viva atenuada autorizada como vacuna de dos dosis para la prevención de la infección por Mpox. Debido al suministro limitado de vacunas, muchos gobiernos de África Occidental se han centrado en administrar una dosis de la vacuna a las personas en riesgo.

Existe una escasez de información sobre la dinámica de transmisión del clado 2b y la efectividad de la vacuna en entornos endémicos de África Occidental, en poblaciones con una alta prevalencia de otras comorbilidades e infecciones como la malaria. Dada la importancia para la salud pública del actual brote de mpox en Guinea, es necesario realizar una investigación exhaustiva en este entorno endémico para comprender mejor la patogénesis de la enfermedad, la dinámica de transmisión y las medidas de control y prevención efectivas para los brotes del clado 2b. Tenemos la oportunidad de llevar a cabo esta investigación clave ahora para informar las medidas de salud pública para el actual brote de Mpox en Guinea.

Este estudio tiene tres objetivos vinculados para abordar el desafío de salud pública de Mpox en Guinea. El Objetivo 1 (MOVIE-África Occidental) se centra en comprender la cinética de la eliminación viral, arrojando luz sobre cómo el MPXV interactúa con los tejidos del huésped y la defensa inmunitaria, e informando la selección de puntos finales para ensayos terapéuticos. Esto es importante porque actualmente existen importantes lagunas de datos en la dinámica viral del MPXV y los patrones de transmisión para informar las medidas de control para el clado 1a y el clado 2b en entornos endémicos. No hay datos sobre la dinámica de la eliminación viral en casos del clado 2b de países endémicos de África Occidental. Comprender la cinética de la eliminación viral es crucial para asesorar al gobierno de Guinea y a otros países sobre la práctica de manejo clínico y la duración de los protocolos de aislamiento.

El Objetivo 2 (TRACE-África Occidental) tiene como objetivo determinar la tasa de ataque secundario (SAR), evaluar la susceptibilidad del huésped y ofrecer datos vitales para dirigir las intervenciones hacia grupos vulnerables e informar los esfuerzos de vacunación al contribuir a la evaluación de los puntos finales de eficacia de la vacuna. Comprender la SAR tiene importantes implicaciones para controlar el brote. Al cuantificar el riesgo de transmisión secundaria, los datos de SAR pueden guiar las decisiones sobre la priorización de los esfuerzos de rastreo de contactos, el despliegue de personal sanitario, la distribución de suministros médicos para mitigar más infecciones e informar el desarrollo y ajuste de políticas de aislamiento y cuarentena. Los valores altos de SAR sugieren una mayor probabilidad de transmisión secundaria, lo que impulsa medidas de aislamiento más estrictas y períodos de cuarentena más largos para los contactos de casos de mpox. Por el contrario, los valores bajos de SAR pueden indicar que las medidas de control existentes son efectivas, permitiendo intervenciones más específicas.

El Objetivo 3 (VE-África Occidental) examina la efectividad de la vacuna MVA-BN en la protección contra la infección por MPXV y la enfermedad Mpox. Se recomienda la vacuna JYNNEOS como régimen profiláctico de dos dosis para una protección máxima contra la infección por MPXV. Dado el suministro limitado de vacunas a nivel mundial, el país ha tomado la decisión de proceder con un calendario alternativo de una dosis para las personas en riesgo. Este estudio aprovechará la oportunidad para medir la efectividad de la vacuna MVA-BN contra el clado 2b, la primera vez que se realiza esto en un país endémico de Mpox del clado 2b en el África subsahariana. Es importante destacar que nuestros datos de SAR serán fundamentales para este tercer objetivo y para futuros ensayos de eficacia de vacunas y campañas de vacunación, y ayudarán a guiar las decisiones sobre el despliegue y priorización de vacunas en brotes de Mpox.

El estudio MOVIE-TRACE-África Occidental generará evidencia integral sobre la eliminación viral del MPXV del clado 2b, el patrón de transmisión y la efectividad de la vacuna para guiar las políticas de respuesta rápida y control en Guinea y otros países afectados por Mpox.