Verständnis der MPXV-Viruseliminierung, Übertragungsdynamiken und Wirksamkeit der Mpox-Impfung in Westafrika : Guinea (MOVIE-TRACE-WA)

Im September 2024 wurde in Guinea ein neuer Ausbruch des Klade-2b-Affenpockenvirus (MPXV) erstmals dokumentiert. Dieser Ausbruch hat ein hohes Potenzial, sich durch engen Kontakt und sexuelle Aktivität zu verbreiten. Die bisherige Reaktion des öffentlichen Gesundheitswesens konzentrierte sich auf die Meldung und Isolierung bestätigter Fälle, Kontaktverfolgung und Tests. Im Jahr 2025 wurde Guinea eine Spende des JYNNEOS-Impfstoffs (modifiziertes Vaccinia Ankara-Bavaria Nordic; MVA-BN) zur Verfügung gestellt. Es handelt sich um einen abgeschwächten Lebendimpfstoff, der als Zweidosis-Impfstoff zur Prävention von Affenpockeninfektionen zugelassen ist. Aufgrund begrenzter Impfstoffvorräte haben sich viele Regierungen in Westafrika darauf konzentriert, Risikopersonen eine Dosis des Impfstoffs zu verabreichen.

Es besteht ein Mangel an Informationen zur Übertragungsdynamik von Klade 2b und zur Impfstoffwirksamkeit in endemischen Gebieten Westafrikas, insbesondere in Bevölkerungsgruppen mit einer hohen Prävalenz anderer Komorbiditäten und Infektionen wie Malaria. Angesichts der aktuellen öffentlichen Gesundheitsbedeutung des Affenpockenausbruchs für Guinea besteht in diesem endemischen Umfeld ein Bedarf an umfassender Forschung, um die Krankheitspathogenese, Übertragungsdynamik und wirksame Kontroll- und Präventionsmaßnahmen für Klade-2b-Ausbrüche besser zu verstehen. Wir haben jetzt die Gelegenheit, diese wichtige Forschung durchzuführen, um die Maßnahmen des öffentlichen Gesundheitswesens für den aktuellen Affenpockenausbruch in Guinea zu informieren.

Diese Studie verfolgt drei miteinander verknüpfte Ziele, um die Herausforderung der Affenpocken für das öffentliche Gesundheitswesen in Guinea anzugehen. Ziel 1 (MOVIE-Westafrika) konzentriert sich auf das Verständnis der Kinetik der Viruselimination, beleuchtet, wie MPXV mit Wirtsgeweben und der Immunabwehr interagiert, und informiert über die Endpunktauswahl für therapeutische Studien. Dies ist wichtig, da derzeit erhebliche Datenlücken in der MPXV-Virusdynamik und den Übertragungsmustern bestehen, um Kontrollmaßnahmen für Klade 1a und Klade 2b in endemischen Gebieten zu informieren. Es gibt keine Daten zur Dynamik der Virusclearance bei Klade-2b-Fällen aus endemischen Ländern Westafrikas. Das Verständnis der Kinetik der Virusclearance ist entscheidend, um die Regierung Guineas und andere Länder in der klinischen Managementpraxis und der Dauer von Isolationsprotokollen zu beraten.

Ziel 2 (TRACE-Westafrika) zielt darauf ab, die sekundäre Angriffsrate (SAR) zu bestimmen, die Wirtssuszeptibilität zu bewerten und wichtige Daten bereitzustellen, um Interventionen auf gefährdete Gruppen auszurichten und Impfstoffbemühungen zu informieren, indem es zur Bewertung von Impfstoffwirksamkeitsendpunkten beiträgt. Das Verständnis der SAR hat wichtige Auswirkungen auf die Kontrolle des Ausbruchs. Durch die Quantifizierung des Risikos einer sekundären Übertragung können SAR-Daten Entscheidungen über die Priorisierung von Kontaktverfolgungsbemühungen, den Einsatz von Gesundheitspersonal, die Verteilung von medizinischen Gütern zur Eindämmung weiterer Infektionen leiten und die Entwicklung und Anpassung von Isolations- und Quarantänepolitiken informieren. Hohe SAR-Werte deuten auf eine höhere Wahrscheinlichkeit einer sekundären Übertragung hin, was strengere Isolationsmaßnahmen und längere Quarantänezeiten für Kontaktpersonen von Affenpockenfällen erfordert. Umgekehrt können niedrige SAR-Werte darauf hindeuten, dass bestehende Kontrollmaßnahmen wirksam sind, was gezieltere Interventionen ermöglicht.

Ziel 3 (VE-Westafrika) untersucht die Impfstoffwirksamkeit des MVA-BN-Impfstoffs beim Schutz vor MPXV-Infektion und Affenpockenerkrankung. Der JYNNEOS-Impfstoff wird als prophylaktisches Zweidosis-Regime für maximalen Schutz vor MPXV-Infektion empfohlen. Angesichts des begrenzten globalen Impfstoffangebots hat das Land beschlossen, für Risikopersonen einen alternativen Einzeldosis-Zeitplan umzusetzen. Diese Studie wird die Gelegenheit nutzen, die Wirksamkeit des MVA-BN-Impfstoffs gegen Klade 2b zu messen, was erstmals in einem Klade-2b-Affenpocken-Endemieland in Subsahara-Afrika durchgeführt wird. Wichtig ist, dass unsere SAR-Daten für dieses dritte Ziel und für zukünftige Impfstoffwirksamkeitsstudien und Impfkampagnen entscheidend sein werden und dazu beitragen, Entscheidungen über den Einsatz und die Priorisierung von Impfstoffen bei Affenpockenausbrüchen zu leiten.

Die MOVIE-TRACE-Westafrika-Studie wird umfassende Evidenz zur Klade-2b-MPXV-Virusclearance, zum Übertragungsmuster und zur Impfstoffwirksamkeit generieren, um schnelle Reaktions- und Kontrollpolitiken in Guinea und anderen von Affenpocken betroffenen Ländern zu leiten.