Compreender a Eliminação Viral do MPXV, a Dinâmica de Transmissão e a Eficácia da Vacina contra o Mpox na África Ocidental: Guiné (MOVIE-TRACE-WA)

Um novo surto do vírus Monkeypox (MPXV) do clado 2b foi documentado pela primeira vez na Guiné em setembro de 2024. Este surto tem um grande potencial de se espalhar através de contacto íntimo e atividade sexual. A resposta de saúde pública até à data tem-se centrado na notificação e isolamento de casos confirmados, rastreio de contactos e realização de testes. Em 2025, foi feita uma doação da vacina JYNNEOS (vírus vaccinia modificado Ankara-Bavaria Nordic; MVA-BN) à Guiné. Trata-se de uma vacina viva atenuada licenciada como vacina de duas doses para a prevenção da infeção por Mpox. Devido ao fornecimento limitado de vacinas, muitos governos da África Ocidental têm-se focado na administração de uma dose da vacina a indivíduos em risco.

Há uma escassez de informação relativamente à dinâmica de transmissão do clado 2b e à eficácia da vacina em contextos endémicos na África Ocidental, em populações com uma elevada prevalência de outras comorbilidades e infeções como a malária. Dada a atual importância do surto de mpox para a saúde pública na Guiné, é necessária uma investigação abrangente neste contexto endémico para melhor compreender a patogénese da doença, a dinâmica de transmissão e as medidas eficazes de controlo e prevenção para surtos do clado 2b. Temos agora a oportunidade de realizar esta investigação fundamental para fundamentar as medidas de saúde pública para o atual surto de Mpox na Guiné.

Este estudo tem três objetivos interligados para abordar o desafio de saúde pública do Mpox na Guiné. O Objetivo 1 (MOVIE-África Ocidental) centra-se na compreensão da cinética da eliminação viral, esclarecendo como o MPXV interage com os tecidos do hospedeiro e a defesa imunitária, e fundamentando a seleção de endpoints para ensaios terapêuticos. Isto é importante porque atualmente existem lacunas significativas de dados na dinâmica viral do MPXV e nos padrões de transmissão para fundamentar medidas de controlo para o clado 1a e o clado 2b em contextos endémicos. Não existem dados sobre a dinâmica da eliminação viral em casos do clado 2b de países endémicos da África Ocidental. Compreender a cinética da eliminação viral é crucial para aconselhar o governo da Guiné e outros países sobre a prática de gestão clínica e a duração dos protocolos de isolamento.

O Objetivo 2 (TRACE-África Ocidental) visa determinar a taxa de ataque secundário (TAS), avaliando a suscetibilidade do hospedeiro e fornecendo dados vitais para direcionar intervenções para grupos vulneráveis e informar os esforços de vacinação ao contribuir para a avaliação dos endpoints de eficácia da vacina. Compreender a TAS tem implicações importantes para o controlo do surto. Ao quantificar o risco de transmissão secundária, os dados da TAS podem orientar decisões sobre a priorização dos esforços de rastreio de contactos, a mobilização de pessoal de saúde, a distribuição de suprimentos médicos para mitigar novas infeções e informar o desenvolvimento e ajuste de políticas de isolamento e quarentena. Valores elevados de TAS sugerem uma maior probabilidade de transmissão secundária, levando a medidas de isolamento mais rigorosas e a períodos de quarentena mais longos para contactos de casos de mpox. Por outro lado, valores baixos de TAS podem indicar que as medidas de controlo existentes são eficazes, permitindo intervenções mais direcionadas.

O Objetivo 3 (VE-África Ocidental) examina a eficácia da vacina MVA-BN na proteção contra a infeção por MPXV e a doença Mpox. A vacina JYNNEOS é recomendada como um regime profilático de duas doses para proteção máxima contra a infeção por MPXV. Dado o fornecimento global limitado de vacinas, o país tomou a decisão de prosseguir com um esquema alternativo de uma dose para indivíduos em risco. Este estudo aproveitará a oportunidade para medir a eficácia da vacina MVA-BN contra o clado 2b, sendo a primeira vez que isto é realizado num país endémico de Mpox do clado 2b na África Subsaariana. Importante, os nossos dados de TAS serão instrumentais para este terceiro objetivo e para futuros ensaios de eficácia de vacinas e campanhas de vacinação, e ajudarão a orientar decisões sobre a implementação e priorização de vacinas em surtos de Mpox.

O estudo MOVIE-TRACE-África Ocidental irá gerar evidências abrangentes sobre a eliminação viral do MPXV do clado 2b, o padrão de transmissão e a eficácia da vacina para orientar políticas de resposta rápida e controlo na Guiné e noutros países afetados pelo Mpox.