Forståelse af MPXV-virusfjerning, transmission dynamikker og Mpox-vaccineeffektivitet i Vestafrika: Guinea (MOVIE-TRACE-WA)

En ny udbrud af klade 2b Monkeypox-virus (MPXV) blev først dokumenteret i Guinea i september 2024. Denne udbrud har et stort potentiale for at sprede sig gennem intim kontakt og seksuel aktivitet. Den offentlige sundhedsrespons indtil nu har fokuseret på rapportering og isolering af bekræftede tilfælde, kontaktsporing og testning. I 2025 blev en donation af JYNNEOS-vaccinen (modificeret vaccinia Ankara-Bavaria Nordic; MVA-BN) leveret til Guinea. Det er en levende svækket vaccine, der er godkendt som en to-dosis vaccine til forebyggelse af Mpox-infektion. På grund af begrænsede vaccineforsyninger har mange regeringer i Vestafrika fokuseret på at udlevere én dosis af vaccinen til personer i risiko.

Der er mangel på information vedrørende transmissionsdynamik for klade 2b og vaccineeffektivitet i endemiske omgivelser i Vestafrika, i populationer med en høj prævalens af andre komorbiditeter og infektioner såsom malaria. I betragtning af den aktuelle mpox-udbruds offentlige sundhedsbetydning for Guinea, er der behov for omfattende forskning i denne endemiske kontekst for bedre at forstå sygdoms patogenese, transmissionsdynamik og effektive kontrol- og forebyggelsesforanstaltninger for klade 2b-udbrud. Vi har mulighed for at gennemføre denne afgørende forskning nu for at informere de offentlige sundhedsforanstaltninger for den aktuelle Guinea Mpox-udbrud.

Dette studie har tre forbundne mål for at adressere den offentlige sundhedsudfordring ved Mpox i Guinea. Mål 1 (MOVIE-Vestafrika) fokuserer på at forstå kinetikken af viral eliminering, belyser hvordan MPXV interagerer med væv og immunforsvar, og informerer om endepunktsvalg for terapeutiske forsøg. Dette er vigtigt, fordi der i øjeblikket er betydelige datagab i MPXV viral dynamik og transmissionsmønstre for at informere kontrolforanstaltninger for klade 1a og klade 2b i endemiske omgivelser. Der er ingen data vedrørende dynamikken af viral klaring i klade 2b-tilfælde fra endemiske lande i Vestafrika. Forståelse af kinetikken for viral klaring er afgørende for at rådgive Guineas regering og andre lande om klinisk behandlingspraksis og varigheden af isoleringsprotokoller.

Mål 2 (TRACE-Vestafrika) har til formål at bestemme den sekundære angrebsrate (SAR), vurdere værtsmodtagelighed og tilbyde vitale data for at målrette indgreb mod sårbare grupper og informere vaccineindsatser ved at bidrage til vurderingen af vaccineeffektivitetsendepunkter. Forståelse af SAR har vigtige implikationer for at kontrollere udbruddet. Ved at kvantificere risikoen for sekundær transmission kan SAR-data guide beslutninger om prioritering af kontaktsporingsindsatser, udstationering af sundhedspersonale, fordeling af medicinske forsyninger for at begrænse yderligere infektioner og informere udvikling og justering af isolerings- og karantænepolitikker. Høje SAR-værdier antyder en større sandsynlighed for sekundær transmission, hvilket fremkalder strengere isoleringsforanstaltninger og længere karantæneperioder for kontakter til mpox-tilfælde. Omvendt kan lave SAR-værdier indikere, at eksisterende kontrolforanstaltninger er effektive, hvilket tillader mere målrettede indgreb.

Mål 3 (VE-Vestafrika) undersøger vaccineeffektiviteten af MVA-BN-vaccinen i beskyttelse mod MPXV-infektion og Mpox-sygdom. JYNNEOS-vaccinen anbefales som en profylaktisk to-dosis-regime for maksimal beskyttelse mod MPXV-infektion. På grund af den begrænsede globale vaccineforsyning har landet truffet en beslutning om at fortsætte med et alternativt én-dosis-skema for risikopersoner. Dette studie vil benytte lejligheden til at måle MVA-BN-vaccineeffektivitet mod klade 2b, første gang dette udføres i et klade 2b Mpox-endemisk land i subsaharisk Afrika. Vigtigt er, at vores SAR-data vil være afgørende for dette tredje mål og for fremtidige vaccineeffektivitetsforsøg og vaccinationskampagner og vil hjælpe med at guide beslutninger om udrulning og prioritering af vacciner i Mpox-udbrud.

MOVIE-TRACE-Vestafrika-studiet vil generere omfattende beviser på klade 2b MPXV viral klaring, transmissionsmønster og vaccineeffektivitet for at guide hurtig respons- og kontrolpolitikker i Guinea og andre Mpox-berørte lande.