Zrozumienie klirensu wirusowego MPXV, dynamiki transmisji oraz skuteczności szczepionki przeciwko małpiej ospie w Afryce Zachodniej : Gwinea (MOVIE-TRACE-WA)

Nowy wybuch epidemii wirusa małpiej ospy (MPXV) kladu 2b został po raz pierwszy udokumentowany w Gwinei we wrześniu 2024 roku. Ta epidemia ma duży potencjał rozprzestrzeniania się poprzez bliski kontakt i aktywność seksualną. Reakcja zdrowia publicznego do tej pory skupiała się na zgłaszaniu i izolacji potwierdzonych przypadków, śledzeniu kontaktów i testowaniu. W 2025 roku Gwinea otrzymała darowiznę szczepionki JYNNEOS (zmodyfikowana wirusowa Ankara-Bawaria Północna; MVA-BN). Jest to żywa atenuowana szczepionka zarejestrowana jako dwudawkowa do zapobiegania infekcji Mpox. Ze względu na ograniczone zapasy szczepionek wiele rządów w Afryce Zachodniej skupiło się na podawaniu jednej dawki szczepionki osobom zagrożonym.

Brakuje informacji dotyczących dynamiki transmisji dla kladu 2b i skuteczności szczepionki w warunkach endemicznych w Afryce Zachodniej, w populacjach o wysokiej częstości występowania innych chorób współistniejących i infekcji, takich jak malaria. Biorąc pod uwagę obecne znaczenie zdrowia publicznego wybuchu małpiej ospy dla Gwinei, istnieje potrzeba kompleksowych badań w tym środowisku endemicznym, aby lepiej zrozumieć patogenezę choroby, dynamikę transmisji oraz skuteczne środki kontroli i zapobiegania wybuchom kladu 2b. Mamy teraz okazję przeprowadzić to kluczowe badanie, aby poinformować o środkach zdrowia publicznego dla obecnego wybuchu małpiej ospy w Gwinei.

To badanie ma trzy powiązane cele, aby sprostać wyzwaniu zdrowia publicznego związanemu z Mpox w Gwinei. Cel 1 (MOVIE-Afryka Zachodnia) skupia się na zrozumieniu kinetyki eliminacji wirusa, rzucając światło na to, jak MPXV oddziałuje z tkankami gospodarza i obroną immunologiczną, oraz informując o wyborze punktów końcowych dla badań terapeutycznych. Jest to ważne, ponieważ obecnie istnieją znaczące luki w danych dotyczące dynamiki wirusa MPXV i wzorców transmisji, aby poinformować o środkach kontroli dla kladu 1a i kladu 2b w warunkach endemicznych. Brak danych dotyczących dynamiki eliminacji wirusa w przypadkach kladu 2b z krajów endemicznych w Afryce Zachodniej. Zrozumienie kinetyki eliminacji wirusa ma kluczowe znaczenie dla doradzania rządowi Gwinei i innym krajom w zakresie praktyki klinicznej i czasu trwania protokołów izolacji.

Cel 2 (TRACE-Afryka Zachodnia) ma na celu określenie wskaźnika wtórnych ataków (SAR), ocenę podatności gospodarza i dostarczenie istotnych danych do ukierunkowania interwencji na grupy wrażliwe oraz informowanie o wysiłkach szczepień poprzez wkład w ocenę punktów końcowych skuteczności szczepionki. Zrozumienie SAR ma ważne implikacje dla kontrolowania wybuchu epidemii. Poprzez kwantyfikację ryzyka wtórnej transmisji, dane SAR mogą kierować decyzjami dotyczącymi priorytetyzacji działań śledzenia kontaktów, rozmieszczenia personelu medycznego, dystrybucji środków medycznych w celu ograniczenia dalszych infekcji oraz informować o opracowaniu i dostosowaniu polityk izolacji i kwarantanny. Wysokie wartości SAR sugerują większe prawdopodobieństwo wtórnej transmisji, skłaniając do surowszych środków izolacji i dłuższych okresów kwarantanny dla kontaktów przypadków małpiej ospy. Przeciwnie, niskie wartości SAR mogą wskazywać, że istniejące środki kontroli są skuteczne, umożliwiając bardziej ukierunkowane interwencje.

Cel 3 (VE-Afryka Zachodnia) bada skuteczność szczepionki MVA-BN w ochronie przed infekcją MPXV i chorobą Mpox. Szczepionka JYNNEOS jest zalecana jako profilaktyczny schemat dwudawkowy dla maksymalnej ochrony przed infekcją MPXV. Biorąc pod uwagę ograniczone globalne dostawy szczepionek, kraj podjął decyzję o kontynuowaniu alternatywnego jednodawkowego schematu dla osób zagrożonych. To badanie wykorzysta okazję do zmierzenia skuteczności szczepionki MVA-BN przeciwko kladowi 2b, po raz pierwszy przeprowadzonej w kraju endemicznym dla Mpox kladu 2b w Afryce Subsaharyjskiej. Co ważne, nasze dane SAR będą kluczowe dla tego trzeciego celu oraz dla przyszłych badań skuteczności szczepionek i kampanii szczepień oraz pomogą kierować decyzjami dotyczącymi rozmieszczenia i priorytetyzacji szczepionek podczas wybuchów Mpox.

Badanie MOVIE-TRACE-Afryka Zachodnia wygeneruje kompleksowe dowody dotyczące eliminacji wirusa MPXV kladu 2b, wzorca transmisji i skuteczności szczepionki, aby kierować polityką szybkiej reakcji i kontroli w Gwinei i innych krajach dotkniętych Mpox.