Porozumění vymýcení viru MPXV, dynamice přenosu a účinnosti vakcíny proti opičím neštovicím v západní Africe: Guinea (MOVIE-TRACE-WA)

Nové ohnisko viru opičích neštovic (MPXV) klády 2b bylo poprvé zaznamenáno v Guineji v září 2024. Toto ohnisko má velký potenciál šířit se prostřednictvím intimního kontaktu a sexuální aktivity. Veřejné zdravotnictví se dosud zaměřovalo na hlášení a izolaci potvrzených případů, trasování kontaktů a testování. V roce 2025 byla Guineji poskytnuta darovaná vakcína JYNNEOS (modifikovaná vakcínie Ankara-Bavaria Nordic; MVA-BN). Jedná se o živou atenuovanou vakcínu schválenou jako dvoudávková vakcína pro prevenci infekce Mpox. Vzhledem k omezeným dodávkám vakcín se mnoho vlád v západní Africe zaměřilo na podávání jedné dávky vakcíny ohroženým osobám.

Existuje nedostatek informací o dynamice přenosu pro kládu 2b a účinnosti vakcíny v endemických podmínkách v západní Africe, v populacích s vysokou prevalencí dalších komorbidit a infekcí, jako je malárie. Vzhledem k současnému veřejnému zdravotnímu významu ohniska opičích neštovic pro Guineji je v tomto endemickém prostředí nutný komplexní výzkum, aby bylo možné lépe pochopit patogenezi onemocnění, dynamiku přenosu a účinná opatření pro kontrolu a prevenci ohnisek klády 2b. Nyní máme příležitost provést tento klíčový výzkum, abychom informovali opatření veřejného zdravotnictví pro současné ohnisko Mpox v Guineji.

Tato studie má tři propojené cíle, které řeší výzvu veřejného zdravotnictví týkající se Mpox v Guineji. Cíl 1 (MOVIE-Západní Afrika) se zaměřuje na pochopení kinetiky eliminace viru, osvětlení toho, jak MPXV interaguje s hostitelskými tkáněmi a imunitní obranou, a informování o výběru koncových bodů pro terapeutické studie. To je důležité, protože v současné době existují významné mezery v datech o dynamice viru MPXV a vzorcích přenosu, které by informovaly o kontrolních opatřeních pro kládu 1a a kládu 2b v endemických podmínkách. Neexistují žádná data o dynamice virové clearance u případů klády 2b z endemických zemí západní Afriky. Pochopení kinetiky virové clearance je klíčové pro poradenství vládě Guineje a dalším zemím ohledně klinické praxe řízení a délky izolačních protokolů.

Cíl 2 (TRACE-Západní Afrika) si klade za cíl určit míru sekundárního napadení (SAR), posoudit náchylnost hostitele a poskytnout zásadní data pro cílení intervencí na zranitelné skupiny a informovat o snahách o vakcinaci tím, že přispěje k hodnocení koncových bodů účinnosti vakcíny. Pochopení SAR má důležité důsledky pro kontrolu ohniska. Kvantifikací rizika sekundárního přenosu mohou data SAR vést rozhodnutí o prioritizaci snah o trasování kontaktů, nasazení zdravotnického personálu, distribuci zdravotnického materiálu ke zmírnění dalších infekcí a informovat o vývoji a úpravě izolačních a karanténních politik. Vysoké hodnoty SAR naznačují větší pravděpodobnost sekundárního přenosu, což vyžaduje přísnější izolační opatření a delší karanténní období pro kontakty případů opičích neštovic. Naopak nízké hodnoty SAR mohou naznačovat, že stávající kontrolní opatření jsou účinná, což umožňuje cílenější intervence.

Cíl 3 (VE-Západní Afrika) zkoumá účinnost vakcíny MVA-BN v ochraně proti infekci MPXV a onemocnění Mpox. Vakcína JYNNEOS se doporučuje jako profylaktický dvoudávkový režim pro maximální ochranu proti infekci MPXV. Vzhledem k omezené globální nabídce vakcín se země rozhodla pokračovat s alternativním jednodávkovým schématem pro ohrožené osoby. Tato studie využije příležitost k měření účinnosti vakcíny MVA-BN proti kládě 2b, což se poprvé provádí v endemické zemi pro Mpox klády 2b v subsaharské Africe. Důležité je, že naše data SAR budou klíčová pro tento třetí cíl a pro budoucí studie účinnosti vakcíny a vakcinační kampaně a pomohou vést rozhodnutí o nasazení a prioritizaci vakcín při ohniscích Mpox.

Studie MOVIE-TRACE-Západní Afrika vygeneruje komplexní důkazy o virové clearance MPXV klády 2b, vzoru přenosu a účinnosti vakcíny, aby vedla politiky rychlé reakce a kontroly v Guineji a dalších zemích postižených Mpox.