Az MPXV vírus kiürülésének, terjedési dinamikájának és a Mpox vakcina hatékonyságának megértése Nyugat-Afrikában: Guinea (MOVIE-TRACE-WA)

2024 szeptemberében dokumentálták először a 2b kládú Majomhimlő vírus (MPXV) új kitörését Guineában. Ennek a kitörésnek nagy a potenciálja intim kontaktus és szexuális aktivitás útján történő terjedésre. A közegészségügyi válasz eddig a megerősített esetek jelentésére és izolálására, a kontaktkutatásra és a tesztelésre összpontosított. 2025-ben egy JYNNEOS (módosított vakcinia Ankara-Bavaria Nordic; MVA-BN) vakcina adományt biztosítottak Guineának. Ez egy élő, gyengített vakcina, amelyet kétdózisú oltásként engedélyeztek a Majomhimlő fertőzés megelőzésére. A korlátozott vakcinakészletek miatt Nyugat-Afrika számos kormánya arra összpontosított, hogy egy dózis vakcinát adjon ki a veszélyeztetett egyéneknek.

Hiányzik az információ a 2b klád terjedési dinamikájáról és a vakcina hatékonyságáról endémiás környezetekben Nyugat-Afrikában, olyan populációkban, ahol magas a prevalenciája más társbetegségeknek és fertőzéseknek, mint például a maláriának. Figyelembe véve a jelenlegi majomhimlő kitörés közegészségügyi jelentőségét Guineára nézve, szükség van átfogó kutatásra ebben az endémiás környezetben, hogy jobban megértsük a betegség patogenezisét, a terjedési dinamikát és a hatékony kontroll- és megelőző intézkedéseket a 2b klád kitöréseire. Most lehetőségünk van ezen kulcsfontosságú kutatás lebonyolítására, hogy tájékoztassuk a közegészségügyi intézkedéseket a jelenlegi Guineai Majomhimlő kitörésre.

Ez a tanulmány három összefüggő célt tűz ki a Majomhimlő közegészségügyi kihívásának kezelésére Guineában. Az 1. cél (MOVIE-West Africa) a vírus elimináció kinetikájának megértésére összpontosít, megvilágítva, hogyan lép kölcsönhatásba az MPXV a gazdaszövetekkel és az immunvédelemmel, valamint tájékoztatva a terápiás vizsgálatok végpontválasztását. Ez azért fontos, mert jelenleg jelentős adathiányok vannak az MPXV vírusdinamikájában és terjedési mintáiban, hogy tájékoztassák a kontrollintézkedéseket az 1a és 2b kládokra endémiás környezetekben. Nincsenek adatok a vírustisztulás dinamikájáról 2b klád esetekben Nyugat-Afrika endémiás országaiból. A vírustisztulás kinetikájának megértése kulcsfontosságú a Guineai kormány és más országok tanácsadásához a klinikai kezelési gyakorlatról és az izolációs protokollok időtartamáról.

A 2. cél (TRACE-West Africa) a másodlagos megbetegedési arány (SAR) meghatározását célozza, értékelve a gazda fogékonyságát és létfontosságú adatokat nyújtva a sebezhető csoportokra irányuló beavatkozások célzásához, valamint hozzájárulva a vakcina hatékonysági végpontok értékeléséhez, hogy tájékoztassa a vakcina erőfeszítéseket. A SAR megértése fontos következményekkel jár a kitörés kontrollálására. A másodlagos átadás kockázatának kvantifikálásával a SAR adatok útmutatást adhatnak a kontaktkutatási erőfeszítések prioritásának eldöntéséhez, az egészségügyi személyzet bevetéséhez, az orvosi kellékek elosztásához a további fertőzések enyhítése érdekében, valamint tájékoztatják az izolációs és karanténpolitikák kidolgozását és módosítását. Magas SAR értékek nagyobb valószínűséget jeleznek a másodlagos átadásra, szigorúbb izolációs intézkedéseket és hosszabb karanténidőszakokat indokolva a majomhimlő esetek kontaktjai számára. Ezzel szemben az alacsony SAR értékek azt jelezhetik, hogy a meglévő kontrollintézkedések hatékonyak, lehetővé téve a célzottabb beavatkozásokat.

A 3. cél (VE-West Africa) vizsgálja az MVA-BN vakcina hatékonyságát az MPXV fertőzés és a Majomhimlő betegség elleni védelemben. A JYNNEOS vakcinát profilaktikus kétdózisú kezelésként ajánlják az MPXV fertőzés elleni maximális védelem érdekében. A korlátozott globális vakcinakínálatot figyelembe véve az ország úgy döntött, hogy alternatív egydózisú ütemtervet folytat a veszélyeztetett egyének számára. Ez a tanulmány lehetőséget fog használni az MVA-BN vakcina hatékonyságának mérésére a 2b klád ellen, először végezve ezt egy 2b kládú Majomhimlő endémiás országban Szubszaharai-Afrikában. Fontos, hogy SAR adataink kulcsfontosságúak lesznek ehhez a harmadik célhoz és a jövőbeli vakcina hatékonysági vizsgálatokhoz és vakcina kampányokhoz, valamint segíteni fognak a vakcinák bevetésének és prioritásának eldöntésében a Majomhimlő kitörések során.

A MOVIE-TRACE-West Africa tanulmány átfogó bizonyítékot fog generálni a 2b kládú MPXV vírustisztulásról, terjedési mintáról és vakcina hatékonyságáról, hogy útmutatást adjon a gyors reagáláshoz és kontrollpolitikákhoz Guineában és más Majomhimlő által érintett országokban.