Inzicht in MPXV-virusklaring, overdrachtsdynamiek en effectiviteit van het apenpokkenvaccin in West-Afrika: Guinee (MOVIE-TRACE-WA)

Een nieuwe uitbraak van clade 2b-apenpokkenvirus (MPXV) werd voor het eerst gedocumenteerd in Guinee in september 2024. Deze uitbraak heeft een groot potentieel om zich te verspreiden via intiem contact en seksuele activiteit. De volksgezondheidsreactie tot nu toe heeft zich gericht op melding en isolatie van bevestigde gevallen, contactopsporing en testen. In 2025 werd een donatie van het JYNNEOS-vaccin (gemodificeerd vaccinia Ankara-Bavaria Nordic; MVA-BN) aan Guinee verstrekt. Het is een levend verzwakt vaccin dat is goedgekeurd als tweedosisvaccin voor de preventie van Mpox-infectie. Vanwege beperkte vaccinvoorraden hebben veel regeringen in West-Afrika zich gericht op het verstrekken van één dosis van het vaccin aan risico-individuen.

Er is een gebrek aan informatie over de overdrachtsdynamiek voor clade 2b en vaccin effectiviteit in endemische omgevingen in West-Afrika, in populaties met een hoge prevalentie van andere comorbiditeiten en infecties zoals malaria. Gezien de huidige volksgezondheidsbetekenis van de mpox-uitbraak voor Guinee, is er behoefte aan uitgebreid onderzoek in deze endemische omgeving om de ziektepathogenese, overdrachtsdynamiek en effectieve bestrijdings- en preventiemaatregelen voor clade 2b-uitbraken beter te begrijpen. We hebben nu de kans om dit cruciale onderzoek uit te voeren om de volksgezondheidsmaatregelen voor de huidige Mpox-uitbraak in Guinee te informeren.

Deze studie heeft drie gekoppelde doelstellingen om de volksgezondheidsuitdaging van Mpox in Guinee aan te pakken. Doelstelling 1 (MOVIE-West-Afrika) richt zich op het begrijpen van de kinetiek van virale eliminatie, licht werpen op hoe MPXV interageert met gastheerweefsels en immuunafweer, en het informeren van eindpuntselectie voor therapeutische onderzoeken. Dit is belangrijk omdat er momenteel aanzienlijke datakloven zijn in MPXV-virale dynamiek en overdrachtspatronen om bestrijdingsmaatregelen voor clade 1a en clade 2b in endemische omgevingen te informeren. Er zijn geen gegevens over de dynamiek van virale klaring in clade 2b-gevallen uit endemische landen in West-Afrika. Het begrijpen van de kinetiek van virale klaring is cruciaal voor het adviseren van de Guinese regering en andere landen over klinisch managementpraktijk en de duur van isolatieprotocollen.

Doelstelling 2 (TRACE-West-Afrika) heeft tot doel de secundaire aanvalsratio (SAR) te bepalen, gastheerontvankelijkheid te beoordelen en essentiële gegevens te bieden om interventies te richten op kwetsbare groepen en vaccin inspanningen te informeren door bij te dragen aan de beoordeling van vaccin werkzaamheidseindpunten. Het begrijpen van de SAR heeft belangrijke implicaties voor het beheersen van de uitbraak. Door het risico van secundaire overdracht te kwantificeren, kunnen SAR-gegevens beslissingen begeleiden over de prioritering van contactopsporingsinspanningen, inzet van gezondheidspersoneel, distributie van medische benodigdheden om verdere infecties te beperken en ontwikkeling en aanpassing van isolatie- en quarantainebeleid informeren. Hoge SAR-waarden suggereren een grotere kans op secundaire overdracht, wat strengere isolatiemaatregelen en langere quarantaineperiodes voor contacten van mpox-gevallen aanmoedigt. Omgekeerd kunnen lage SAR-waarden aangeven dat bestaande bestrijdingsmaatregelen effectief zijn, waardoor meer gerichte interventies mogelijk zijn.

Doelstelling 3 (VE-West-Afrika) onderzoekt de vaccin effectiviteit van het MVA-BN-vaccin in bescherming tegen MPXV-infectie en Mpox-ziekte. Het JYNNEOS-vaccin wordt aanbevolen als een profylactisch tweedosisregime voor maximale bescherming tegen MPXV-infectie. Vanwege de beperkte wereldwijde vaccinvoorraad heeft het land besloten door te gaan met een alternatief enkelvoudig dosis-schema voor risico-individuen. Deze studie zal de gelegenheid gebruiken om de MVA-BN-vaccin effectiviteit tegen clade 2b te meten, de eerste keer dat dit wordt uitgevoerd in een clade 2b Mpox-endemisch land in sub-Sahara Afrika. Belangrijk is dat onze SAR-gegevens instrumenteel zullen zijn voor deze derde doelstelling en voor toekomstige vaccin werkzaamheidsonderzoeken en vaccinatiecampagnes en zullen helpen bij het begeleiden van beslissingen over de inzet en prioritering van vaccins in Mpox-uitbraken.

De MOVIE-TRACE-West-Afrika studie zal uitgebreid bewijs genereren over clade 2b MPXV-virale klaring, overdrachtspatroon en vaccin effectiviteit om snelle respons- en bestrijdingsbeleid in Guinee en andere door Mpox getroffen landen te begeleiden.