Forståelse av MPXV-virusrensning, overføringsdynamikk og Mpox-vaksineeffektivitet i Vest-Afrika: Guinea (MOVIE-TRACE-WA)

Et nytt utbrudd av Monkeypox-virus (MPXV) klade 2b ble først dokumentert i Guinea i september 2024. Dette utbruddet har et stort potensial for å spre seg gjennom intim kontakt og seksuell aktivitet. Folkehelsearbeidet hittil har fokusert på rapportering og isolering av bekreftede tilfeller, kontaktsporing og testing. I 2025 ble det donert JYNNEOS-vaksinen (modifisert vaccinia Ankara-Bavaria Nordic; MVA-BN) til Guinea. Dette er en levende attenuert vaksine som er godkjent som en to-doses vaksine for forebygging av Mpox-infeksjon. På grunn av begrenset vaksinetilgang har mange regjeringer i Vest-Afrika fokusert på å gi ut én dose av vaksinen til personer i risikogrupper.

Det er mangel på informasjon om smittedynamikk for klade 2b og vaksineeffektivitet i endemiske områder i Vest-Afrika, i befolkninger med høy forekomst av andre komorbiditeter og infeksjoner som malaria. Gitt den nåværende mpox-utbruddets folkehelsemessige betydning for Guinea, er det behov for omfattende forskning i dette endemiske området for bedre å forstå sykdommens patogenese, smittedynamikk og effektive kontroll- og forebyggende tiltak for klade 2b-utbrudd. Vi har nå en mulighet til å gjennomføre denne viktige forskningen for å informere folkehelsetiltakene for det nåværende mpox-utbruddet i Guinea.

Denne studien har tre sammenknyttede mål for å håndtere folkehelseutfordringen med Mpox i Guinea. Mål 1 (MOVIE-Vest-Afrika) fokuserer på å forstå kinetikken for viruseliminering, belyse hvordan MPXV samhandler med vertsvev og immunforsvar, og informere om endepunktsvalg for terapeutiske studier. Dette er viktig fordi det for tiden er betydelige datamangler i MPXV-virusdynamikk og smittemønstre for å informere kontrolltiltak for klade 1a og klade 2b i endemiske områder. Det finnes ingen data om dynamikken for virusklaring i klade 2b-tilfeller fra endemiske land i Vest-Afrika. Å forstå kinetikken for virusklaring er avgjørende for å veilede Guineas regjering og andre land i klinisk behandlingspraksis og varigheten av isolasjonsprotokoller.

Mål 2 (TRACE-Vest-Afrika) har som mål å fastslå sekundær angrepsrate (SAR), vurdere vertens mottakelighet og tilby vital data for å rette tiltak mot sårbare grupper og informere vaksinearbeid ved å bidra til vurderingen av vaksineeffektivitetsendepunkter. Å forstå SAR har viktige implikasjoner for å kontrollere utbruddet. Ved å kvantifisere risikoen for sekundær smitte kan SAR-data veilede beslutninger om prioritering av kontaktsporingsinnsats, utplassering av helsepersonell, distribusjon av medisinsk utstyr for å begrense ytterligere infeksjoner og informere utvikling og justering av isolasjons- og karantenepolitikk. Høye SAR-verdier tyder på større sannsynlighet for sekundær smitte, noe som fører til strengere isoleringstiltak og lengre karanteneperioder for kontakter av mpox-tilfeller. Motsatt kan lave SAR-verdier indikere at eksisterende kontrolltiltak er effektive, noe som muliggjør mer målrettede inngrep.

Mål 3 (VE-Vest-Afrika) undersøker vaksineeffektiviteten til MVA-BN-vaksinen i beskyttelse mot MPXV-infeksjon og Mpox-sykdom. JYNNEOS-vaksinen anbefales som en profylaktisk to-doses-regime for maksimal beskyttelse mot MPXV-infeksjon. Gitt den begrensede globale vaksinetilgangen har landet tatt en beslutning om å fortsette med et alternativt én-doses-skjema for personer i risikogrupper. Denne studien vil bruke muligheten til å måle MVA-BN-vaksineeffektivitet mot klade 2b, første gang dette gjennomføres i et klade 2b Mpox-endemisk land i Afrika sør for Sahara. Viktig er at våre SAR-data vil være avgjørende for dette tredje målet og for fremtidige vaksineeffektivitetsstudier og vaksinasjonskampanjer, og vil bidra til å veilede beslutninger om utplassering og prioritering av vaksiner i Mpox-utbrudd.

MOVIE-TRACE-Vest-Afrika-studien vil generere omfattende bevis på klade 2b MPXV-virusklaring, smittemønster og vaksineeffektivitet for å veilede rask respons- og kontrollpolitikk i Guinea og andre Mpox-berørte land.