Förståelse av MPXV-virusrensning, överföringsdynamik och Mpox-vaccineffektivitet i Västafrika: Guinea (MOVIE-TRACE-WA)

Ett nytt utbrott av klad 2b apkoppsvirus (MPXV) dokumenterades först i Guinea i september 2024. Detta utbrott har stor potential att spridas genom intim kontakt och sexuell aktivitet. Det offentliga hälsoinsatsen hittills har fokuserat på rapportering och isolering av bekräftade fall, kontaktspårning och testning. År 2025 donerades vaccinet JYNNEOS (modifierat vaccinia Ankara-Bavaria Nordic; MVA-BN) till Guinea. Det är ett levande försvagat vaccin som är godkänt som ett tvådoseringsvaccin för att förebygga Mpox-infektion. På grund av begränsade vaccintillgångar har många regeringar i Västafrika fokuserat på att ge ut en dos av vaccinet till individer i riskzonen.

Det finns brist på information om smittspridningsdynamiken för klad 2b och vaccinets effektivitet i endemiska miljöer i Västafrika, i populationer med hög förekomst av andra komorbiditeter och infektioner som malaria. Med tanke på den nuvarande Mpox-utbrotten och dess betydelse för den allmänna hälsan i Guinea finns det ett behov av omfattande forskning i denna endemiska miljö för att bättre förstå sjukdomens patogenes, smittspridningsdynamik och effektiva kontroll- och förebyggande åtgärder för klad 2b-utbrott. Vi har nu möjlighet att genomföra denna viktiga forskning för att informera om de allmänna hälsoåtgärderna för det aktuella Mpox-utbrottet i Guinea.

Denna studie har tre sammankopplade mål för att adressera den allmänna hälso-utmaningen med Mpox i Guinea. Mål 1 (MOVIE-Västafrika) fokuserar på att förstå kinetiken för viralt eliminerande, belysa hur MPXV interagerar med vävnader och immunförsvar, och informera om slutpunktsval för terapeutiska prövningar. Detta är viktigt eftersom det för närvarande finns betydande datagluckor i MPXV:s virala dynamik och smittmönster för att informera om kontrollåtgärder för klad 1a och klad 2b i endemiska miljöer. Det finns inga data om dynamiken för viralt rensande i klad 2b-fall från endemiska länder i Västafrika. Att förstå kinetiken för viralt rensande är avgörande för att ge råd till Guineas regering och andra länder om klinisk hanteringspraxis och varaktigheten för isoleringsprotokoll.

Mål 2 (TRACE-Västafrika) syftar till att fastställa den sekundära attackfrekvensen (SAR), bedöma värdens mottaglighet och erbjuda vitala data för att rikta interventioner mot sårbara grupper och informera vaccininsatser genom att bidra till bedömningen av vaccinets effektivitet. Att förstå SAR har viktiga implikationer för att kontrollera utbrottet. Genom att kvantifiera risken för sekundär smittspridning kan SAR-data vägleda beslut om prioritering av kontaktspårningsinsatser, utplacering av sjukvårdspersonal, distribution av medicinska förnödenheter för att mildra ytterligare infektioner och informera om utveckling och justering av isolerings- och karantänpolitik. Höga SAR-värden tyder på en större sannolikhet för sekundär smittspridning, vilket kräver strängare isoleringsåtgärder och längre karantänperioder för kontakter med Mpox-fall. Omvänt kan låga SAR-värden indikera att befintliga kontrollåtgärder är effektiva, vilket möjliggör mer målinriktade interventioner.

Mål 3 (VE-Västafrika) undersöker vaccinets effektivitet av MVA-BN-vaccinet i skydd mot MPXV-infektion och Mpox-sjukdom. JYNNEOS-vaccinet rekommenderas som ett profylaktiskt tvådoseringsschema för maximalt skydd mot MPXV-infektion. Med tanke på den begränsade globala vaccintillgången har landet fattat beslut att fortsätta med ett alternativt endossschema för individer i riskzonen. Denna studie kommer att använda möjligheten att mäta MVA-BN-vaccinets effektivitet mot klad 2b, vilket är första gången detta genomförs i ett klad 2b Mpox-endemiskt land i Subsahariska Afrika. Viktigt är att vår SAR-data kommer att vara avgörande för detta tredje mål och för framtida vaccinets effektivitetsprövningar och vaccinationskampanjer och kommer att hjälpa till att vägleda beslut om utplacering och prioritering av vacciner i Mpox-utbrott.

MOVIE-TRACE-Västafrika-studien kommer att generera omfattande bevis på klad 2b MPXV:s virala rensande, smittspridningsmönster och vaccinets effektivitet för att vägleda snabba respons- och kontrollpolitiker i Guinea och andra Mpox-drabbade länder.