Tuote-reseptiohjelman ja ravintokasvatuksen interventioiden vaikutus nuorten sydän- ja verisuoniterveyteen

Tämä on yksittäiskeskuksessa suoritettava, prospektiivinen interventiotutkimus, jossa arvioidaan ennakkomaksullisten vihannesreseptidebittikorttien antamisen ja ravitsemustuntien osallistumisen vaikutusta hedelmien ja vihannesten (FV) saantiin, sydän- ja verisuoniterveyteen sekä ruokaturvaan sydän- ja verisuonitaudin riskitekijöitä omaavassa osallistujakohortissa.

Rekrytoimme 150 paria (osallistujat ja vanhemmat) 2–17-vuotiaiden lasten ja heidän huoltajiensa kanssa Boston Children's Hospitalin (BCH) lastenkardiologian poliklinikoilta. Potilaat ovat kelvollisia osallistumaan, jos heillä on sydän- ja verisuonitaudin riskitekijöitä, kuten korkea verenpaine, kohonnut ei-HDL-kolesteroli tai kohonnut BMI, ja jotka ovat oikeutettuja (1) vuoden 2008 elintarvike- ja ravitsemuslain (7 USC 2011 jne.) mukaisiin etuuksiin; tai ovat ilmoittautuneet (2) valtion suunnitelman tai tällaisen suunnitelman poikkeuksen mukaisiin lääketieteellisiin avustuksiin sosiaaliturvalain (42 USC 1392 jne.) XIX-luvun mukaisesti. Suljemme pois potilaat, joilla on hypertoninen kiireellinen tilanne tai hätätilanne tai loppuvaiheen munuaissairaus.

Tähän tutkimukseen osallistuvat saavat 50 dollarin kuukausittaiset talletukset Fresh Connect -vihannesreseptidebittikortille kuudeksi kuukaudeksi ja osallistuvat kahden viikon välein järjestettäviin ravitsemustunteihin kolmeksi kuukaudeksi. Osallistujat täyttävät perustason kyselyn, jossa arvioidaan ruokavalion laatua ja ruokaturvaa.

Potilaan yhteystiedot annetaan Fresh Connect -tiimille, joka helpottaa kortin rekisteröintiä ja tarjoaa jatkuvaa tukea. Ravitsemustunteja johtaa lasten ennaltaehkäisevään kardiologiaan erikoistunut ravitsemusterapeutti, ja ne tarjotaan englanniksi ja espanjaksi. Nämä tunnit suoritetaan virtuaalisella Zoom-alustalla. Kurssisisältö alkaa DASH- ja Välimeren tyylisen syömisen esittelyllä, jotka vastaavat terveitä sydän- ja verisuoniterveyttä edistäviä syömistapoja, ja lisäsessioissa keskustellaan eri terveellisen syömisen näkökohdista, mukaan lukien ravintoarvomerkkien lukeminen ja keittokurssit. Tuntien edetessä keskitymme ravitsemuskasvatukseen ja sisällytämme keittotaidot valmistamalla reseptin tunnin aikana. Kannustaaksemme osallistumista lähetämme reseptin ja tarvittavat ainekset etukäteen, jotta perheet voivat liittyä mukaan kotoa katsoessaan virtuaalituntia. Keskitymme yksinkertaisiin, edullisiin resepteihin, joilla ruokitaan koko perhe. Annamme aikaa palautteelle ja ideoille erilaisista hedelmistä tai vihanneksista, joita osallistujat haluaisivat kokeilla tunneilla. Rekrytoitavien osallistujien monimuotoisuuden vuoksi suunnittelemme tekevämme istunnoista kulttuurisesti relevantteja ja sopivia ottamalla mukaan palvelemiamme yhteisöjä opetussuunnitelman luomiseen. Suunnittelemme isännöivämme 10–20 parin ryhmiä kussakin luokassa, jotta osallistujien välillä ja osallistujien ja ravitsemusterapeuttimme välillä voi olla vuorovaikutusta. Intervention jälkeiset kyselyt ja arvioinnit suoritetaan 6 ja 12 kuukauden kohdalla.

Pilot-interventio: Tähän tutkimukseen rekrytoidut ensimmäiset 15 paria katsotaan pilot-ryhmäksi. Heidän toisen osallistumiskuukautensa lopussa, kun he ovat suorittaneet 3–4 ravitsemustuntia, heitä pyydetään täyttämään laadullinen haastattelu, jossa arvioidaan tyytyväisyyttä tunneille ja kysellään parannusehdotuksia. Kun nämä tiedot on analysoitu, rekrytoimme suuremman prospektiivisen kohortin 135 paria seuraavien 34 kuukauden aikana. Tänä aikana pilot-ryhmä suorittaa tutkimuksen loppuosan.

Ensisijainen lopputulos:

1. Ensisijainen lopputuloksemme on FV-kulutuksen muutos perustasosta 6 kuukauteen koko tutkimusväestössä. FV-kulutuksen muutosta mitataan saamalla perustaso, 6 kuukauden ja 12 kuukauden 10-kohdainen ruokavaliotarkastuskysely (DSQ). Tämä lyhyt 10-kohdainen ruokavalion arviointityökalu on osa laajempaa 26-kohdaista ruokavaliotarkastuskyselyä (DSQ), jonka on kehittänyt National Institutes of Healthin (NIH) National Cancer Institute (NCI), ja se valittiin, koska: (1) se on validoitu, (2) se on testattu vastaavissa, matalan tulotason väestöissä, (3) sen voi täyttää itse, (4) se ei vaadi osallistujia raportoimaan annoskokoja, mikä voi olla haastavaa jopa hyvän laskutaitoisille ihmisille, (5) se on suhteellisen tarkka ja tarkka, toisin kuin lyhyemmät instrumentit, ja (6) se on riittävän herkkä muutokselle suhteellisen pienillä ruokavalion muutoksilla. 10-kohdainen DSQ-asteikko kerää hedelmien, hedelmämehujen ja vihannesten kulutusfrekvenssin viimeisen 30 päivän aikana. Pisteytysalgoritmit muuntavat taajuusvastaukset keskimääräisen päivittäisen ruokavalion hedelmien ja vihannesten kulutuksen kuppiarvioiksi käyttäen ikä- ja sukukertoimia.

   Toissijaiset lopputulokset:

2. Pilot-laadullisesta kyselystä tunnistetut teemat
3. Verenpainetta mitataan kliinisessä ympäristössä. Kun verenpainetta mitataan useammin kuin kerran, kliinisen tapaamisen aikana mitatun verenpaineen keskiarvo kirjataan. Systolinen ja diastolinen verenpaine kirjataan. Absoluuttista ja prosentuaalista muutosta verenpaineissa mitataan perustason, 6 kuukauden ja 12 kuukauden välillä.
4. Ei-HDL-kolesteroli saadaan paastolipidipaneelista, joka otetaan kliinisessä ympäristössä. Absoluuttinen ja prosentuaalinen muutos raportoidaan perustasosta 6 ja 12 kuukauteen.
5. BMI mitataan Haycock-kaavalla kliinisessä ympäristössä mitatusta pituudesta ja painosta. Koska tämä on lastiväestö, raportoidaan BMI-prosenttili. BMI-prosenttilin muutos raportoidaan perustasosta 6 ja 12 kuukauteen.
6. Ruokaturvaa mitataan USDA:n ruokaturvatutkimusmoduulin kuuden kohdan lyhennetyllä lomakkeella. 6-kohdainen tai 'lyhyt' asteikko tarjoaa luotettavan korvikkeen täydelle USDA:n 18-kohdaiselle kotitalouksien ruokaturvatutkimukselle, vähentäen vastaajan taakkaa. 6-kohdainen asteikko voi luokitella vastaajien ruokaturvatilanteen korkeaksi tai marginaaliseksi ruokaturvaksi, alhaiseksi ruokaturvaksi ja erittäin alhaiseksi ruokaturvaksi pistemäärän perusteella 0–6. Ruokaturvaryhmät raportoidaan.