A Zöldség-gyümölcs receptprogram és táplálkozás-nevelési beavatkozás hatása a fiatalok szív- és érrendszeri egészségére

Ez egy egyközpontú, prospektív intervenciós tanulmány, amely annak a hatását értékeli, hogy egy előre fizetett gyümölcs- és zöldségreceptes betétkártya biztosítása és a táplálkozástan órákon való részvétel hogyan befolyásolja a gyümölcs- és zöldségfogyasztást (FV), a szív- és érrendszeri egészséget, valamint az élelmiszer-biztonságot a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőivel rendelkező résztvevők kohorszán.

150 diádot (résztvevőket és szülőket) 2–17 éves kor között, valamint gondozójukat fogunk felvenni a Boston Children's Hospital (BCH) gyermekkardiológiai ambulanciáiról. A betegek akkor jogosultak a felvételre, ha szív- és érrendszeri kockázati tényezőkkel rendelkeznek, mint például magas vérnyomás, emelkedett nem-HDL koleszterin vagy emelkedett BMI, és akik jogosultak (1) a 2008. évi Élelmiszer- és Táplálkozási Törvény (7 USC 2011 et seq.) szerinti juttatásokra; vagy be vannak jelentkezve (2) orvosi segélyre egy állami terv vagy egy ilyen terv eltérítése keretében a Társadalombiztosítási Törvény XIX. címe (42 USC 1392 et seq.) szerint. Kizárjuk azokat a betegeket, akiknél hypertoniás sürgősség vagy vészhelyzet, vagy végső stádiumú vesebetegség áll fenn.

A tanulmányba bevont résztvevők hat hónapig havonta 50 dollár letétet kapnak egy Fresh Connect gyümölcs- és zöldségreceptes betétkártyára, és három hónapon keresztül kéthetente részt vesznek táplálkozástan órákon. A résztvevők kitöltenek egy alapvizsgálati kérdőívet, amely értékeli a táplálkozás minőségét és az élelmiszer-biztonságot.

A betegek elérhetőségi adatait a Fresh Connect csapatnak továbbítjuk, akik segítenek a kártyaregisztrációban és folyamatos támogatást nyújtanak. A táplálkozástan órákat egy gyermekkardiológiai prevencióban szakosodott dietetikus vezeti, és angol és spanyol nyelven lesznek elérhetők. Ezek az órák egy virtuális Zoom platformon keresztül zajlanak. A kurzus tartalma a DASH és a mediterrán stílusú étkezési minták bemutatásával kezdődik, amelyek összhangban vannak az egészséges szív- és érrendszeri étkezési mintákkal, további ülésekkel, amelyek az egészséges táplálkozás különböző aspektusait tárgyalják, beleértve a táplálkozási címkék olvasását és főzőórákat. Ahogy az órák haladnak, a táplálkozási oktatásra összpontosítunk, és főzési készségeket építünk be egy recept elkészítésével az órán. A részvétel ösztönzése érdekében időben elküldjük a receptet és a szükséges hozzávalókat, hogy a családok otthonról csatlakozhassanak, miközben a virtuális órát nézik. Egyszerű, olcsó receptekre összpontosítunk, amelyek egy egész családot el tudnak látni. Időt biztosítunk a visszajelzésekre és ötletekre a különböző gyümölcsökre vagy zöldségekre, amelyeket a résztvevők szeretnének kipróbálni az órák haladtával. A felvételre kerülő résztvevők sokfélesége miatt a műhelymunkák kulturálisan relevánssá és megfelelővé tételét tervezzük, a szolgáltatott közösségek családjainak bevonásával a tananyag létrehozásában. 10-20 diád csoportjait tervezzük meghívni minden órára, hogy lehetővé tegyük a résztvevők és a dietetikusunk közötti interakciót. Az intervenció utáni kérdőívek és értékelések 6 és 12 hónap múlva kerülnek kitöltésre.

Pilot intervenció: A tanulmányba bevont első 15 diád a pilot csoportnak számít. A részvételük második hónapjának végén, miután 3-4 táplálkozástan órát teljesítettek, egy kvalitatív interjút kell kitölteniük, amely értékeli az órákkal való elégedettséget, és javaslatokat kér azok fejlesztésére. Az adatok elemzése után egy nagyobb prospektív kohorszba veszünk fel 135 diádot a következő 34 hónap során. Ezalatt a pilot csoport befejezi a tanulmány hátralévő részét.

Elsődleges eredmény:

1. Elsődleges eredményünk a teljes tanulmányi populáció FV-fogyasztásának változása lesz az alapvizsgálattól a 6. hónapig. Az FV-fogyasztás változását egy alap-, 6 hónapos és 12 hónapos 10 tételes Táplálkozási Szűrő Kérdőív (DSQ) kitöltésével mérik. Ezt a rövid 10 tételes táplálkozási értékelő eszközt a National Institutes of Health (NIH) National Cancer Institute (NCI) által fejlesztett nagyobb 26 tételes Táplálkozási Szűrő Kérdőívből (DSQ) választottuk, mert: (1) validált, (2) hasonló, alacsony jövedelmű populációkban tesztelték, (3) önkitöltős, (4) nem igényli a résztvevőktől a adag méretének jelentését, ami még a magas számolási készséggel rendelkező emberek számára is kihívást jelenthet, (5) viszonylag pontos és pontos, ellentétben a rövidebb eszközökkel, és (6) elég érzékeny ahhoz, hogy viszonylag kis táplálkozási beviteli változásokkal is változzon. A 10 tételes DSQ skála az elmúlt 30 napban a gyümölcsök, gyümölcslék és zöldségek fogyasztási gyakoriságát gyűjti. A pontozási algoritmusok a gyakorisági válaszokat átváltják átlagos napi táplálkozási bevitel csésze egyenértékes becsléseire gyümölcsök és zöldségek esetében, egy életkor és nemi együttható felhasználásával.

   Másodlagos eredmények:

2. A pilot kvalitatív felmérésből azonosított témák
3. A vérnyomást klinikai környezetben mérik. Ha egynél több vérnyomásmérés történik, a klinikai találkozás alatti átlagos vérnyomást rögzítik. A szisztolés és diasztolés vérnyomást rögzítik. Abszolút és százalékos változást mérnek a vérnyomásban az alapvizsgálat, a 6. hónap és a 12. hónap között.
4. A nem-HDL koleszterint egy éhgyomri lipidpanellel kapják, klinikai környezetben. Abszolút és százalékos változást jelentnek az alapvizsgálattól a 6. hónapig és a 12. hónapig.
5. A BMI-t a Haycock formula segítségével mérik a klinikai környezetben mért magasság és súly alapján. Mivel ez egy gyermekpopuláció, a BMI percentilis kerül jelentésre. A BMI percentilis változását jelentik az alapvizsgálattól a 6. hónapig és a 12. hónapig.
6. Az élelmiszer-biztonságot a USDA Élelmiszer-biztonsági Felmérés moduljának hat tételes rövid változatával mérik. A 6 tételes vagy 'rövid' skála megbízható helyettesítője a teljes USDA 18 tételes háztartási élelmiszer-biztonsági felmérésnek, kisebb válaszadói terheléssel. A 6 tételes skála a válaszadók élelmiszer-biztonsági állapotát magas vagy marginális élelmiszer-biztonság, alacsony élelmiszer-biztonság és nagyon alacsony élelmiszer-biztonságba sorolhatja egy 0-6-ig rangsorolt pontszám alapján. Az élelmiszer-biztonsági csoportok kerülnek jelentésre.