Влияние программы продуктовых рецептов и образовательного вмешательства по питанию на сердечно-сосудистое здоровье молодёжи

Это одноцентровое проспективное интервенционное исследование для оценки влияния предоставления предоплаченных дебетовых карт на рецептурные фрукты и овощи и участия в занятиях по питанию на потребление фруктов и овощей, сердечно-сосудистое здоровье и продовольственную безопасность у участников с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Мы наберем 150 пар (участники и родители) в возрасте от 2 до 17 лет вместе с их опекунами из амбулаторных клиник детской кардиологии Детской больницы Бостона (BCH). Пациенты будут иметь право на включение, если у них есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление, повышенный не-ЛПВП холестерин или повышенный ИМТ, и если они имеют право на (1) пособия в соответствии с Законом о продовольствии и питании 2008 года (7 USC 2011 и далее); или зачислены в (2) медицинскую помощь по государственному плану или отказу от такого плана в соответствии с разделом XIX Закона о социальном обеспечении (42 USC 1392 и далее). Мы исключим пациентов с гипертонической ургентной ситуацией или неотложным состоянием, или терминальной стадией почечной недостаточности.

Участники, включенные в это исследование, будут получать ежемесячные депозиты в размере 50 долларов США на дебетовую карту Fresh Connect для выписки фруктов и овощей в течение шести месяцев и будут посещать двухнедельные занятия по питанию в течение трех месяцев. Участники заполнят исходный опросник для оценки качества диеты и продовольственной безопасности.

Контактная информация пациентов будет предоставлена команде Fresh Connect, которая поможет с регистрацией карты и обеспечит постоянную поддержку. Занятия по питанию будут проводиться диетологом, специализирующимся на детской профилактической кардиологии, и будут предлагаться на английском и испанском языках. Эти занятия будут проводиться через виртуальную платформу Zoom. Содержание курса начнется с введения в стили питания DASH и средиземноморский, которые соответствуют здоровым сердечно-сосудистым моделям питания, с последующими сессиями, обсуждающими различные аспекты здорового питания, включая чтение этикеток на продуктах и кулинарные занятия. По мере продвижения занятий мы сосредоточимся на обучении питанию и включим кулинарные навыки, готовя рецепт во время занятия. Чтобы стимулировать участие, мы заранее отправим рецепт и необходимые ингредиенты, чтобы семьи могли присоединиться из дома, наблюдая за виртуальным занятием. Мы сосредоточимся на простых, недорогих рецептах, которые накормят всю семью. Мы выделим время для обратной связи и идей по поводу различных фруктов или овощей, которые участники хотели бы попробовать по мере продвижения занятий. Учитывая разнообразие участников, мы планируем сделать занятия культурно значимыми и соответствующими, привлекая семьи из сообществ, которым мы служим, к созданию учебной программы. Мы планируем проводить группы из 10-20 пар на каждом занятии, чтобы обеспечить взаимодействие между участниками и между участниками и нашим диетологом. Опросы и оценки после вмешательства будут проводиться через 6 и 12 месяцев.

Пилотное вмешательство: Первые 15 пар, включенные в это исследование, будут считаться пилотной группой. В конце второго месяца участия, после того как они пройдут 3-4 занятия по питанию, их попросят пройти качественное интервью для оценки удовлетворенности занятиями и выяснения предложений по улучшению. После анализа этих данных мы наберем более крупную проспективную когорту из 135 пар в течение следующих 34 месяцев. За это время пилотная группа завершит оставшуюся часть исследования.

Первичный исход:

1. Наш первичный исход будет заключаться в изменении потребления фруктов и овощей от исходного уровня до 6 месяцев для всей исследуемой популяции. Изменение потребления фруктов и овощей будет измеряться с помощью опросника по диете (DSQ) из 10 пунктов на исходном уровне, через 6 месяцев и 12 месяцев. Этот короткий инструмент оценки диеты из 10 пунктов взят из более крупного опросника по диете (DSQ) из 26 пунктов, разработанного Национальным институтом рака (NCI) Национальных институтов здравоохранения (NIH), и был выбран, потому что: (1) он валидирован, (2) он протестирован в аналогичных группах населения с низким доходом, (3) он может заполняться самостоятельно, (4) он не требует от участников указывать размер порции, что может быть сложно даже для людей с высокими навыками счета, (5) он относительно точен и точен, в отличие от более коротких инструментов, и (6) он достаточно чувствителен к изменениям при относительно небольших изменениях в потреблении пищи. Шкала DSQ из 10 пунктов собирает информацию о частоте потребления фруктов, фруктовых соков и овощей за последние 30 дней. Алгоритмы подсчета преобразуют ответы о частоте в оценки чашечного эквивалента среднего ежедневного потребления фруктов и овощей с использованием возрастного и полового коэффициента.

   Вторичные исходы:

2. Темы, выявленные из пилотного качественного опроса
3. Артериальное давление будет измеряться в клинических условиях. Если измеряется более одного показателя артериального давления, будет записано среднее артериальное давление во время клинического визита. Систолическое и диастолическое артериальное давление будут записаны. Абсолютное и процентное изменение артериального давления будет измеряться между исходным уровнем, 6 месяцами и 12 месяцами.
4. Не-ЛПВП холестерин будет получен из липидного профиля натощак, полученного в клинических условиях. Абсолютное и процентное изменение будет зарегистрировано от исходного уровня до 6 месяцев и 12 месяцев.
5. ИМТ будет измеряться с использованием формулы Хейкока по росту и весу, полученным в клинических условиях. Поскольку это педиатрическая популяция, будет сообщаться процентиль ИМТ. Изменение процентиля ИМТ будет сообщаться от исходного уровня до 6 месяцев и 12 месяцев.
6. Продовольственная безопасность будет измеряться с помощью краткой формы из шести пунктов модуля опроса по продовольственной безопасности USDA. Шкала из 6 пунктов, или «краткая форма», обеспечивает надежную замену полного опроса по продовольственной безопасности домохозяйств USDA из 18 пунктов с меньшей нагрузкой на респондента. Шкала из 6 пунктов может присвоить статус продовольственной безопасности респондентов как высокий или минимальный, низкий и очень низкий на основе оценки от 0 до 6. Будут сообщаться группы продовольственной безопасности.