Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Kaikukardiografian ja ultraäänen indeksien rooli septisessä sokkipotilaiden elvytyshoidossa

lauantai 18. huhtikuuta 2026 päivittänyt: Ain Shams University

Sydämen kaikukuvauksessa vasemman kammion loppudiastolinen pinta-ala verrattuna kaulavaltimon duplex-ultraääneen herkkyysindikaattorina ohjaamaan nesteytystä septistä sokkia sairastavilla potilailla. Prospektiivinen kohorttitutkimus

Nesteen korvaaminen on kriittisesti sairaiden potilaiden hemodynaamisen hoidon kulmakivi erityisesti potilailla, joilla on septinen sokki. Kuitenkin vain noin 50 % kriittisesti sairaista hemodynaamisesti epävakaista potilaista reagoi nestehoitoon. Siksi kriittisesti sairaiden potilaiden elvytys vaatii tarkkaa arviota potilaan verisuonensisäisestä tilavuustilasta ja heidän tilavuusvasteestaan. Tässä tutkimuksessa vertaamme kaulavaltimon virtauksen ja echo-vasemman kammion loppudiastolisen tilavuuden tehokkuutta ennusteena nesteytykselle septisessä sokissa olevilla potilailla.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Rekrytointi

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Nestehoitoa pidetään kriittisesti sairaiden, erityisesti septistä shokkia sairastavien potilaiden hemodynaamisen hallinnan kulmakivenä. Kuitenkin vain noin 50 % kriittisesti sairaista hemodynaamisesti epästabiileista potilaista reagoi nestehoitoon. Tämän vuoksi kriittisesti sairaiden potilaiden elvytys vaatii tarkan arvion potilaan intravaskulaarisesta tilavuustilasta ja tilavuusvasteesta. Tässä tutkimuksessa vertaamme kaulavaltimovirtauksen ja kaikukardiografian vasemman kammion loppudiastolisen tilavuuden tehokkuutta nesteelvytyksen ennustearvona septistä shokkia sairastavilla potilailla. Kaulavaltimokierron Doppler-tutkimus (Velocity Time Integral, Peak Velocity) on yksinkertainen ja se ohittaa tämän yleisen rajoituksen tehohoitopotilaiden keskuudessa. Lisäksi se osoittautui helposti opittavaksi työkaluksi. Velocity Time Integral (VTI) on systolen aikaisen verenvirtauksen mittaus, joka kulkee vasemman kammion ulosvirtauskanavan (LVOT) kautta. Normaali VTI-arvo on 18–22 cm, tätä pienemmät arvot viittaavat alentuneeseen sydämen minuuttitilavuuteen; VTI:n lisääntyminen viittaa sydämen minuuttitilavuuden kasvuun. Jos nestelatauksen jälkeen havaitaan vähintään 15 %:n tai sitä suurempi muutos VTI:ssä (VTI0), tämä osoittaa, että potilas reagoi esitäytön (nestehoitoon).

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

40

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskelupaikat

  • Egypti
      • Cairo, Egypti
        • Rekrytointi
        • Faculty of medicine, Ain Shams university
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

tehohoitopotilaat, joilla on septinen sokki

Kuvaus

Sisältöönottokriteerit:<\/p>

  • \u25aa Ikä: 18-50 vuotta<\/p>

    • Sukupuoli: molemmat sukupuolet.<\/li>
    • Potilaat, joilla on septinen sokki SOFA-pisteiden mukaan ≥ 1<\/li>

    • Ainakin yksi merkki akuutista verenkiertohäiriöstä:<\/p>

      1. Matala verenpaine (keskivaltimopaine <65 mmHg ja\/tai systolinen <90 mmHg).<\/li>
      2. Takykardia> 120 lyöntiä minuutissa ilman muuta ilmeistä syytä verenkiertohäiriölle.<\/li>
      3. Oliguria <1 ml\/kg viimeisen tunnin aikana viitaten verenkiertohäiriöön.<\/li>
      4. Veren hyperlaktatemia >2 mmol\/l ilman muuta ilmeistä syytä systeemiselle verenkiertohäiriölle.<\/li>
      5. Toinen merkki, joka oikeuttaa esimerkiksi kapillaaritäyttöajan pitenemistä yli 2 sekuntia.<\/li><\/ol><\/li><\/ul><\/li><\/ul>

        Poissulkukriteerit:<\/p>

        • \u25aa Tunnettu merkittävä läppäsairaus (vaikea aorttavuoto tai -ahtauma)<\/p>

          • Tunnettu kaulavaltimon ahtauma >50% tai aiempi kaulavaltimoleikkaus<\/li>
          • Selvä vasta-aihe kaulavaltimon Doppler-tutkimukselle, kuten haava tai infektio tai kaulavaltimon täydellinen tai osittainen tukos.<\/li>
          • Rytmihäiriöt, jotka vaikuttavat sydämen minuuttitilavuuden arviointiin (eteisvärinä, toistuvat PVC:t)<\/li>
          • Dilatoiva kardiomyopatia.<\/li>
          • Huono transthorakaalinen kaikukardiografinen ikkuna<\/li>
          • Potilaan kieltäytyminen<\/li><\/ul><\/li><\/ul>

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
septistä sokkia sairastavat potilaat
septinen sokki SOFA-pisteiden mukaan vähintään 1
Menettely: Duplex-seulatus kaulavaltimon

Kaulavaltimon Doppler (T0) suoritetaan 1-2 tunnin kuluessa teho-osastolle saapumisesta seuraavien parametrien mittaamiseksi: "Huippusystolinen nopeus" ja nopeus-aikaintegraali yhteisestä kaulavaltimosta. Käyttäen ultraäänilaitteen (ACUSON NX3, Siemens Medical solution USA, Inc.) lineaarista anturia (VF12-4)

  • Elossa olevan sepsis-kampanjan ohjeistuksen 2021 mukaan potilaille, joilla on diagnosoitu septinen sokki, tulee antaa 30ml/kg IV kristalloidia nestettä ensimmäisten 3 tunnin aikana, neste annetaan 500 ml:n boluksina, jokainen bolus annetaan 15 minuutissa.
  • FC "nestetestaus" suoritetaan nopealla tilavuusinfuusiolla (30 minuutin aikana) 1000 ml:n Ringer-asetaattiliuosta.
  • Kaulavaltimon duplex-parametrit toistetaan. Suhteelliset muutokset "Huippusystolisessa nopeudessa, nopeus-aikaintegraalissa" ilmaistaan
Menettely: Vasemman kammion loppudiastolinen pinta-ala
  • Ekokardiografia (T0) suoritetaan 1-2 tunnin kuluessa tehohoitoon saapumisesta LVEDA:n mittaamiseksi; jos se on alle 10 cm2, potilasta pidetään hypovoleemisena.
  • Sepelin sepsis-kampanjan 2021-ohjeiden mukaan septisessä sokissa oleville potilaille tulee antaa 30 ml/kg IV-kristalloidia kolmen ensimmäisen tunnin aikana, neste annetaan 500 ml:n buluksina, joista kukin noidaan 15 minuutin aikana.
  • FC "fluid challenge" suoritetaan nopeana nesteinfuusiona 30 minuutin aikana, jossa annetaan 1000 ml Ringer-asetaattiliuosta.
  • Viisi minuuttia FC:n "fluid challenge" (T1) jälkeen ekokardiografia toistetaan LVEDA:n mittaamiseksi uudelleen. Potilaan reagointia (responder) pidetään, jos LVEDA b

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Eko- ja ultraäänitutkimusindeksien tarkkuus
Aikaikkuna: 1 Päivä
Diagnostinen tarkkuus (herkkyys, spesifisyys) LVEDA:n ja kaulavaltimon virtausparametrien (systolinen huippunopeus, nopeus-aikaintegraali (VTI)) ennustettaessa nesteherkkyyttä, joka määritellään iskutilavuuden kasvuna standardoidun nestelatauksen jälkeen.
1 Päivä

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Ain Shams University

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Sunnuntai 3. toukokuuta 2026

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Maanantai 2. marraskuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 12. marraskuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Lauantai 18. huhtikuuta 2026

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Lauantai 18. huhtikuuta 2026

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 24. huhtikuuta 2026

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 24. huhtikuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Lauantai 18. huhtikuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. syyskuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • FMASU MD 240L2025

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa