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Papel de la Ecocardiografía y los Índices de Ultrasonido en la Reanimación de Pacientes con Shock Séptico

18 de abril de 2026 actualizado por: Ain Shams University

Área telediastólica del ventrículo izquierdo ecocardiográfica versus dúplex de arteria carótida como indicador sensible para guiar la reanimación con líquidos en pacientes con choque séptico. Un estudio de cohorte prospectivo

La reposición de líquidos se considera la piedra angular del manejo hemodinámico en pacientes críticamente enfermos, especialmente en aquellos con shock séptico.
Sin embargo, solo alrededor del 50% de los pacientes críticamente enfermos con inestabilidad hemodinámica responden a los líquidos.
En consecuencia, la reanimación de los pacientes críticamente enfermos requiere una evaluación precisa del estado del volumen intravascular y su respuesta al volumen.
En este estudio, compararemos la eficacia del flujo de la arteria carótida con el volumen telediastólico del ventrículo izquierdo ecocardiográfico como valor predictivo para la reanimación con líquidos en pacientes con shock séptico.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

La reposición de líquidos se considera la piedra angular del manejo hemodinámico en pacientes críticamente enfermos, especialmente en aquellos con shock séptico.
Sin embargo, solo aproximadamente el 50% de los pacientes críticos hemodinámicamente inestables responden a los líquidos.
En consecuencia, la reanimación de pacientes críticos requiere una evaluación precisa del estado del volumen intravascular y de su respuesta al volumen.
En este estudio, compararemos la eficacia del flujo de la arteria carótida con el volumen telediastólico del ventrículo izquierdo ecocardiográfico como valor predictivo para la reanimación con líquidos en pacientes con shock séptico. El estudio Doppler de la circulación de la arteria carótida (Integral Tiempo-Velocidad, Velocidad Pico) es simple y supera esta limitación común entre los pacientes de cuidados intensivos.
Además, demostró ser una herramienta de fácil aprendizaje. La Integral Tiempo-Velocidad (VTI) es una medición del flujo sanguíneo durante la sístole que pasa a través del tracto de salida del ventrículo izquierdo (LVOT).
El rango normal para una VTI es de 18-22 cm, valores por debajo de esto sugieren un gasto cardíaco disminuido, un aumento en la VTI es indicativo de un aumento en el gasto cardíaco.
Si se observa un cambio significativo en la VTI del 15% o más después de una carga de líquidos, esto indicaría que el paciente es respondedor a la precarga (líquidos).

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Estimado)

40

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

  • Egipto
      • Cairo, Egipto
        • Reclutamiento
        • Faculty of medicine, Ain Shams university
        • Contacto:

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto

Acepta Voluntarios Saludables

No

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

pacientes con shock séptico en la UCI

Descripción

Criterios de inclusión:<\/p>

  • \u25aa Edad: 18-50 años<\/p>

    • Sexo: ambos masculino y femenino.<\/li>
    • Pacientes diagnosticados con choque séptico según la puntuación SOFA mayor o igual a 1<\/li>

    • Presencia de al menos un signo de insuficiencia circulatoria aguda de:<\/p>

      1. Presión arterial baja (presión arterial media < 65 mmHg y\/o sistólica < 90 mmHg).<\/li>
      2. Taquicardia > 120 lpm sin otra causa obvia de insuficiencia circulatoria.<\/li>
      3. Oliguria < 1 ml\/kg durante la última hora sugestiva de insuficiencia circulatoria.<\/li>
      4. Hiperlactatemia en sangre > 2 mmol\/l sin otra causa obvia de insuficiencia circulatoria sistémica.<\/li>
      5. Otro signo que justifique, por ejemplo, aumento del tiempo de llenado capilar vascular > 2 segundos.<\/li><\/ol><\/li><\/ul><\/li><\/ul>

        Criterios de exclusión:<\/p>

        • \u25aa Enfermedad valvular cardíaca significativa conocida (insuficiencia o estenosis aórtica severa)<\/p>

          • Estenosis de la arteria carótida conocida > 50% o cirugía carotídea previa<\/li>
          • Contraindicación clara para el Doppler de la arteria carótida, como herida o infección u oclusión completa o parcial de la arteria carótida.<\/li>
          • Arritmias que afectan la evaluación del volumen sistólico (fibrilación auricular, PVC frecuentes)<\/li>
          • Miocardiopatía dilatada.<\/li>
          • Ventana ecocardiográfica transtorácica deficiente<\/li>
          • Negativa del paciente<\/li><\/ul><\/li><\/ul>

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Intervención / Tratamiento
pacientes con shock séptico
shock séptico según puntuación SOFA mayor o igual a 1
Procedimiento: ecografía dúplex de la arteria carótida

, El Doppler carotídeo (T0) se realizará dentro de 1-2 horas de admisión a UCI para medir los siguientes parámetros: "Velocidad sistólica máxima" e Integral velocidad-tiempo sobre la arteria carótida común. Utilizando la sonda lineal (VF12-4) del ecógrafo (ACUSON NX3, Siemens Medical solution USA, Inc.)

  • Según las guías de la campaña para sobrevivir a la sepsis 2021, los pacientes diagnosticados con shock séptico deben recibir 30ml/kg de cristaloides IV en las primeras 3 horas; el líquido se administrará en forma de bolos de 500 ml, cada bolo debe administrarse en 15 minutos.
  • La FC "prueba de fluidos" se realizará mediante infusión rápida de volumen durante (30 minutos) de 1000mL de solución de Ringer acetato.
  • Se repetirán los parámetros de dúplex de la arteria carótida. Los cambios relativos en "Velocidad sistólica máxima, Integral velocidad-tiempo" se expresarán en
Procedimiento: Área telediastólica del ventrículo izquierdo
  • La ecocardiografía (T0) se realizará dentro de 1-2 horas del ingreso en la UCI para medir el LVEDA; si es inferior a 10 cm2, el paciente se considerará hipovolémico.
  • Según las guías de la campaña de sepsis sobreviviente de 2021, los pacientes diagnosticados con shock séptico deben recibir 30 ml/kg de cristaloides IV en las primeras 3 horas; el líquido se administrará en forma de bolos de 500 ml, cada bolo debe administrarse en 15 minutos.
  • La FC "prueba de fluidos" se realizará mediante una infusión rápida de volumen de 1000 ml de solución de Ringer acetato en 30 minutos.
  • Cinco minutos después de la FC "prueba de fluidos" (T1), se repetirá la ecocardiografía para volver a medir el LVEDA. El paciente se definirá como respondedor si el LVEDA b

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Precisión de los índices de eco y ultrasonido
Periodo de tiempo: 1 Día
Precisión diagnóstica (sensibilidad, especificidad) de LVEDA y parámetros de flujo de la arteria carótida (velocidad sistólica máxima, integral de velocidad-tiempo (VTI)) para predecir la capacidad de respuesta a líquidos, definida como un aumento en el volumen sistólico después de una prueba de carga de líquidos estandarizada.
1 Día

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Ain Shams University

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Estimado)

3 de mayo de 2026

Finalización primaria (Estimado)

2 de noviembre de 2026

Finalización del estudio (Estimado)

12 de noviembre de 2026

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

18 de abril de 2026

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

18 de abril de 2026

Publicado por primera vez (Actual)

24 de abril de 2026

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

24 de abril de 2026

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

18 de abril de 2026

Última verificación

1 de septiembre de 2025

Más información

Términos relacionados con este estudio

Palabras clave

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

  • FMASU MD 240L2025

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

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