Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Rollen av ekokardiografi och ultraljudsindex vid återupplivning av patienter med septisk chock

18 april 2026 uppdaterad av: Ain Shams University

Ekokardiografisk vänsterkammarens slutdiastoliska area kontra karotisarteriella duplex som känslig indikator för att vägleda vätskeresuscitering hos patienter med septisk chock. En prospektiv kohortstudie

Vätskeersättning betraktas som hörnstenen för hemodynamisk behandling hos kritiskt sjuka patienter, särskilt hos patienter med septisk chock. Men endast cirka 50% av kritiskt sjuka hemodynamiskt instabila patienter svarar på vätska. Följaktligen kräver återupplivning av kritiskt sjuka patienter en noggrann bedömning av patienternas intravaskulära volymstatus och deras volymrespons. I denna studie kommer vi att jämföra effekten av carotisarterieflöde med ekokardiografisk vänsterkammarens slutdiastoliska volym som ett prediktivt värde för vätskeåterupplivning hos patienter med septisk chock.

Studieöversikt

Status

Rekrytering

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

Vätskeersättning anses vara hörnstenen i hemodynamisk behandling av kritiskt sjuka patienter, särskilt hos patienter med septisk chock. Endast cirka 50 % av de kritiskt sjuka hemodynamiskt instabila patienterna svarar dock på vätska. Därför kräver återupplivning av kritiskt sjuka patienter en noggrann bedömning av patienternas intravaskulära volymstatus och deras volymsresponsivitet. I denna studie kommer vi att jämföra effekten av carotisartärflöde jämfört med ekokardiografisk vänsterkammars slutdiastoliska volym som prediktivt värde för vätskeåterupplivning hos patienter med septisk chock. Dopplerstudie av carotiscirkulation (Velocity Time Integral, Peak Velocity) är enkel och övervinner denna vanliga begränsning hos intensivvårdspatienter. Dessutom har det visat sig vara ett lättlärt verktyg. Velocity Time Integral (VTI) är ett mått på blodflöde under systole som passerar genom vänster kammares utflödestrakt (LVOT). Normalvärde för en VTI är 18-22 cm, värden under detta tyder på minskad hjärtminutvolym, en ökning av VTI indikerar en ökning av hjärtminutvolymen. Om en signifikant förändring i VTI på 15 % eller mer observeras efter en vätskechallenge, skulle detta indikera att patienten är preload (vätske)responsiv.

Studietyp

Observationell

Inskrivning (Beräknad)

40

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studieorter

  • Egypten
      • Cairo, Egypten
        • Rekrytering
        • Faculty of medicine, Ain Shams university
        • Kontakt:

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Testmetod

Icke-sannolikhetsprov

Studera befolkning

patienter med septisk chock på IVA

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • ▪ Ålder: 18-50 år

    • Kön: både män och kvinnor.
    • Patienter diagnosticerade med septisk chock enligt SOFA-poäng ≥ 1

    • Närvaro av minst ett tecken på akut cirkulatorisk insufficiens från:

      1. Lågt blodtryck (genomsnittligt artärtryck <65 mmHg och/eller <90 mmHg systoliskt).
      2. Takykardi >120 slag per minut utan annan uppenbar orsak till cirkularotisk insufficiens.
      3. Oliguri <1 ml/kg under senaste timmen som tyder på cirkulatorisk insufficiens.
      4. Hyperlaktatas i blod >2 mmol/l utan annan uppenbar orsak till systemisk cirkulatorisk insufficiens.
      5. Andra tecken som motiverar, till exempel förlängd kapillär återfyllnadstid >2 sekunder.

Exklusionskriterier:

  • ▪ Känd betydande klaffsjukdom i hjärtat (svår aortainsufficiens eller aortastenos)

    • Känd karotisstenos >50% eller tidigare karotiskirurgi
    • Tydlig kontraindikation för Doppler av karotisartären, såsom sår, infektion eller total eller partiell ocklusion av karotisartären.
    • Arytmier som påverkar slagvolymsbedömning (förmaksflimmer, frekventa PVCs).
    • Dilaterad kardiomyopati.
    • Dåligt transtorakalt ekokardiografiskt fönster.
    • Patientvägran.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

Kohorter och interventioner

Grupp / Kohort
Intervention / Behandling
patienter med septisk chock
septisk chock enligt SOFA-poäng mer än eller lika med 1
Procedur: carotid artery duplex

Carotisdoppler (T0) kommer att utföras inom 1-2 timmar efter intensivvårdsinläggning för att mäta följande parametrar: "Topp systolisk hastighet" och Hastighets-tidsintegral över arteria carotis communis. Med hjälp av den linjära proben (VF12-4) på ultraljudsmaskinen (ACUSON NX3, Siemens Medical solution USA, Inc.)

  • Enligt riktlinjerna från Surviving Sepsis Campaign 2021 bör patienter som diagnostiserats med septisk chock få 30ml/kg intravenös kristalloid vätska inom de första 3 timmarna. Vätskan ska ges i form av 500 ml bolusar, varje bolus ska ges under 15 minuter.
  • FC "fluid challenge" kommer att utföras genom snabb volyminfusion över (30 minuter) av 1000 ml Ringer-acetatlösning.
  • Parametrar från carotisarterien Duplex kommer att upprepas. Relativa förändringar i "Topp systolisk hastighet, Hastighets-tidsintegral" kommer att uttryckas i
Procedur: Vänster kammares enddiastoliska area
  • Ekokardiografi (T0) kommer att utföras inom 1-2 timmar efter inläggning på IVA för att mäta LVEDA; om mindre än 10 cm2 kommer patienten att betraktas som hypovolemisk.
  • Enligt Surviving Sepsis Campaign riktlinjer 2021 bör patienter som diagnostiserats med septisk chock ges 30 ml/kg IV kristalloid vätska inom de första 3 timmarna; vätskan ges i form av 500 ml bolusar, varje bolus ska ges under 15 minuter.
  • FC "vätskeutmaning" kommer att utföras genom snabb volyminfusion under (30 minuter) av 1000 ml Ringeracetatlösning.
  • Efter fem minuter från FC "vätskeutmaning" (T1), kommer ekokardiografi att upprepas för att åter mäta LVEDA. Patienten kommer att definieras som svarande om LVEDA b

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Noggrannhet av ekokardiografi och ultraljudsindex
Tidsram: 1 Dag
Diagnostisk noggrannhet (sensitivitet, specificitet) för LVEDA och flödesparametrar i karotisartären (PEAK Systolic Velocity, Velocity time integral (VTI), vid prediktion av vätskerespons definierad som en ökning av slagvolym efter en standardiserad vätskebelastning.
1 Dag

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Ain Shams University

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Beräknad)

3 maj 2026

Primärt slutförande (Beräknad)

2 november 2026

Avslutad studie (Beräknad)

12 november 2026

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

18 april 2026

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

18 april 2026

Första postat (Faktisk)

24 april 2026

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

24 april 2026

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

18 april 2026

Senast verifierad

1 september 2025

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Nyckelord

Ytterligare relevanta MeSH-villkor

Andra studie-ID-nummer

  • FMASU MD 240L2025

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera