Cette page a été traduite automatiquement et l'exactitude de la traduction n'est pas garantie. Veuillez vous référer au version anglaise pour un texte source.

Rôle de l'échocardiographie et des indices échographiques dans la réanimation des patients en choc septique

18 avril 2026 mis à jour par: Ain Shams University

Surface télédiastolique ventriculaire gauche échocardiographique versus duplex de l'artère carotide comme indicateur sensible pour guider la réanimation liquidienne chez les patients en choc septique. Une étude de cohorte prospective

Le remplissage liquidien est considéré comme la pierre angulaire de la prise en charge hémodynamique chez les patients en état critique, en particulier chez les patients en choc septique. Cependant, seulement environ 50 % des patients en état critique et hémodynamiquement instables répondent aux fluides. Par conséquent, la réanimation des patients en état critique nécessite une évaluation précise de l'état du volume intravasculaire des patients et de leur réponse volémique. Dans cette étude, nous comparerons l'efficacité du débit de l'artère carotide par rapport au volume télédiastolique ventriculaire gauche échocardiographique comme valeur prédictive de la réanimation liquidienne chez les patients en choc septique.

Aperçu de l'étude

Statut

Recrutement

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Le remplacement liquidien est considéré comme la pierre angulaire de la prise en charge hémodynamique chez les patients critiques, en particulier chez ceux atteints de choc septique. Cependant, seulement environ 50 % des patients critiques instables hémodynamiquement répondent aux fluides. Par conséquent, la réanimation des patients critiques nécessite une évaluation précise de l'état du volume intravasculaire et de leur réponse aux fluides. Dans cette étude, nous comparerons l'efficacité du débit de l'artère carotide au volume télédiastolique ventriculaire gauche échographique comme valeur prédictive pour la réanimation liquidienne chez les patients en choc septique. L'étude Doppler de la circulation carotidienne (Intégrale temps-vitesse, Vitesse de pointe) est simple et surmonte cette limitation courante chez les patients de soins intensifs. De plus, elle s'est avérée être un outil facile à apprendre. L'intégrale temps-vitesse (VTI) est une mesure du flux sanguin pendant la systole passant par la chambre de chasse du ventricule gauche (LVOT). La plage normale pour une VTI est de 18 à 22 cm, des valeurs inférieures suggèrent un débit cardiaque diminué, une augmentation de la VTI indique une augmentation du débit cardiaque. Si un changement significatif de la VTI de 15 % ou plus est observé après un challenge liquidien, cela indiquerait que le patient est sensible à la précharge (fluides).

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Estimé)

40

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Lieux d'étude

  • Egypte
      • Cairo, Egypte
        • Recrutement
        • Faculty of medicine, Ain Shams university
        • Contact:

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte

Accepte les volontaires sains

Non

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

patients en choc septique aux soins intensifs

La description

Critères d'inclusion :

  • ▪ Âge : 18-50 ans

    • Sexe : hommes et femmes.
    • Patients diagnostiqués avec un choc septique selon un score SOFA supérieur ou égal à 1.

    • Présence d'au moins un signe d'insuffisance circulatoire aiguë parmi :

      1. Pression artérielle basse (pression artérielle moyenne < 65 mmHg et/ou systolique < 90 mmHg).
      2. Tachycardie > 120 bpm sans autre cause évidente d'insuffisance circulatoire.
      3. Oligurie < 1 ml/kg durant la dernière heure évoquant une insuffisance circulatoire.
      4. Hyperlactatémie > 2 mmol/l sans autre cause évidente d'insuffisance circulatoire systémique.
      5. Autre signe justifiant, par exemple, un allongement du temps de remplissage capillaire > 2 secondes.

Critères d'exclusion :

  • ▪ Cardiopathie valvulaire significative connue (insuffisance ou sténose aortique sévère)

    • Sténose carotidienne connue > 50 % ou chirurgie carotidienne antérieure.
    • Contre-indication claire au Doppler carotidien telle qu'une plaie ou une infection ou une occlusion complète ou partielle de l'artère carotide.
    • arythmies affectant l'évaluation du volume systolique (fibrillation auriculaire, extrasystoles ventriculaires fréquentes).
    • Cardiomyopathie dilatée.
    • Fenêtre échocardiographique transthoracique médiocre.
    • Refus du patient.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
patients en état de choc septique
choc septique selon un score SOFA supérieur ou égal à 1
Procédure: carotid artery duplex

Un Doppler carotidien (T0) sera réalisé dans les 1 à 2 heures suivant l'admission en unité de soins intensifs pour mesurer les paramètres suivants : « Pic de vélocité systolique » et Intégrale temps-vitesse sur l'artère carotide commune. À l'aide de la sonde linéaire (VF12-4) de l'échographe (ACUSON NX3, Siemens Medical Solution USA, Inc.)

  • Conformément aux directives de la campagne Surviving Sepsis 2021, les patients diagnostiqués avec un choc septique doivent recevoir 30 ml/kg de cristalloïde IV au cours des 3 premières heures. Le liquide sera administré sous forme de bolus de 500 ml, chaque bolus devant être administré en 15 minutes.
  • Le « défi liquidien » (FC) sera réalisé par perfusion rapide de volume sur (30 minutes) de 1 000 mL de solution de Ringer acétate.
  • Les paramètres du duplex de l'artère carotide seront répétés. Les changements relatifs du « Pic de vélocité systolique, Intégrale temps-vitesse » seront exprimés en
Procédure: Zone télédiastolique du ventricule gauche
  • Une échocardiographie (T0) sera réalisée dans les 1 à 2 heures suivant l'admission en USI pour mesurer la LVEDA : si elle est inférieure à 10 cm², le patient sera considéré comme hypovolémique.
  • Selon les recommandations de la campagne Surviving Sepsis 2021, les patients diagnostiqués avec un choc septique doivent recevoir 30 ml/kg de cristalloïdes IV dans les 3 premières heures ; le fluide sera administré sous forme de bolus de 500 ml, chaque bolus étant donné en 15 minutes.
  • Le FC « fluid challenge » sera réalisé par une perfusion volumique rapide en (30 minutes) de 1000 mL de solution de Ringer acétate.
  • Cinq minutes après le FC « fluid challenge » (T1), une échocardiographie sera répétée pour mesurer à nouveau la LVEDA. Le patient sera défini comme répondeur si la LVEDA b

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Précision des indices d'écho et d'ultrasons
Délai: 1 jour
Précision diagnostique (sensibilité, spécificité) de la LVEDA et des paramètres de débit de l'artère carotide (Vélocité systolique maximale, Intégrale temps-vitesse (ITV)), dans la prédiction de la réactivité au remplissage vasculaire définie comme une augmentation du volume d'éjection systolique après un challenge liquidien standardisé.
1 jour

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Ain Shams University

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Estimé)

3 mai 2026

Achèvement primaire (Estimé)

2 novembre 2026

Achèvement de l'étude (Estimé)

12 novembre 2026

Dates d'inscription aux études

Première soumission

18 avril 2026

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

18 avril 2026

Première publication (Réel)

24 avril 2026

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

24 avril 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

18 avril 2026

Dernière vérification

1 septembre 2025

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • FMASU MD 240L2025

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

S'abonner