Luuntiheyden muutosten pilottitutkimus anti-PD-1-immunoterapian aikana

B-solulymfooman immuunijärjestelmää säätelevät tarkistuspisteiden estäjät (ICI) ovat mullistaneet syövän hoidon ja toimivat estämällä proteiinivuorovaikutuksia, jotka normaalisti estävät immuunijärjestelmää tunnistamasta ja tuhoamasta syöpäsoluja. Nämä aineet, jotka ovat nyt hyväksyttyjä yli 15 syöpätyyppiin sekä varhaisen vaiheen että metastasoituneen taudin hoitoon, voivat kuitenkin aiheuttaa tulehdusta missä tahansa elimistön elinjärjestelmässä, mikä voi johtaa elinvaurioihin, toimintahäiriöihin ja harvinaisissa tapauksissa jopa kuolemaan. Joillakin potilailla voi esiintyä akuutteja ja hoidettavia komplikaatioita, kuten nivelkipua, mutta toisilla voi olla peruuttamattomia komplikaatioita, kuten kilpirauhasen vajaatoimintaa, joka vaatii päivittäistä, elinikäistä lääkitystä. Siksi on tärkeää ymmärtää täysin erilaiset vauriot, joita ICI-lääkkeet voivat aiheuttaa, jotta ICI-hoitoa saavia potilaita voitaisiin seurata paremmin.

Viimeaikaisissa kirjallisuusraporteissa heräävä huolenaihe on, että ICI-lääkkeet saattavat heikentää luita ja lisätä murtumariskiä. Tässä tutkimuksessa pyrimme kuvaamaan, miten ICI-lääkkeet vaikuttavat luuhun tutkimalla useita tekijöitä potilailla, jotka saavat parantavaa ICI-hoitoa joko yksinään tai yhdistelmänä solunsalpaajahoidon kanssa: luun mineraalitiheyttä, luun tilavuutta ja luun vaihtumamarkkereita veressä. Käytämme kahta kuvantamistekniikkaa luun mineraalitiheyden ja tilavuuden arvioimiseksi. DXA-kuvantamisessa (dual X-ray absorptiometry) käytetään matala-annoksisia röntgensäteitä mittaamaan luiden tiheyttä (tai lujuutta), ja sitä käytetään usein osteoporoosin diagnosointiin tai riskin arviointiin. Korkearesoluutioinen perifeerinen kvantitatiivinen tietokonetomografia (HRpQCT) on 3D-kuvantamistekniikka, joka pystyy kvantifioimaan luun rakenteen ja tilavuuden ja tarjoaa korkean resoluution, jota voidaan käyttää luun arviointiin ääreisluuston pienemmissä luissa.

Hypoteesimme on, että ICI-hoito heikentää luita ja lisää murtumariskiä. Koska ICI-hoito on suhteellisen uusi, yhä useammalla potilaalla saattaa olla murtumavaara tai alhainen luuntiheys, jota ei seurata, koska ei ole olemassa ohjeita, jotka ilmoittaisivat lääkäreille tästä potilaille mahdollisesta riskistä. Tutkimuksemme tuottaa tärkeitä alustavia tietoja, jotka muodostavat perustan suuremmille tuleville tutkimuksille, joiden tavoitteena on seurata paremmin ja mahdollisesti hoitaa ICI-lääkkeillä hoidettujen potilaiden luun heikkenemistä vähentääkseen haurausmurtumien aiheuttamaa kipua, haittaa ja komplikaatioita.