Pilotundersøgelse af ændringer i knoglemineraltæthed under anti-PD-1 immunterapi

Immune checkpoint-hæmmere (ICIs) har revolutioneret kræftbehandling og virker ved at blokere proteininteraktioner, der normalt forhindrer immunsystemet i at genkende og ødelægge kræftceller. Disse midler, som nu er godkendt til over 15 typer kræft og til både tidlig stadie og metastatisk sygdom, kan dog forårsage inflammation i ethvert organsystem i kroppen, hvilket kan føre til organskader, dysfunktion og i sjældne tilfælde død. Nogle patienter kan opleve akutte og behandlingsbare komplikationer som ledsmerter, men nogle kan få irreversible komplikationer som hypothyroidisme, der kræver daglig, livslang medicin. Det er derfor vigtigt fuldt ud at forstå de forskellige typer skader, ICIs kan forårsage, for bedre at overvåge patienter, der får ICI-behandling.

En stigende bekymring fra nylige rapporter i litteraturen er, at ICIs kan svække knogler og øge risikoen for frakturer. I denne undersøgelse sigter vi mod at karakterisere, hvordan ICIs påvirker knoglen ved at undersøge flere faktorer hos patienter, der får kurativt sigtet ICI-behandling alene eller i kombination med kemoterapi: knoglemineraltæthed, knoglevolumen og markører for knogleomsætning i blodet. Vi vil bruge to billeddannelsesteknikker til at vurdere knoglemineraltæthed og knoglevolumen. DXA (dual X-ray absorptiometry) billeddannelse bruger svage røntgenstråler til at måle, hvor tætte (eller stærke) knogler er og bruges ofte til at diagnosticere eller vurdere risikoen for osteoporose. Højopløselig perifer kvantitativ computertomografi (HRpQCT) er en 3D-billeddannelsesteknologi, der kan kvantificere knoglestruktur og volumen og tilbyder høj opløsning, der kan bruges til at vurdere knogler i mindre knogler i det perifere skelet.

Vi antager, at ICI-behandling vil svække knogler og øge risikoen for frakturer. Da ICI-behandling er relativt ny, kan et stigende antal patienter være i risiko for frakturer eller have lav knogletæthed, der ikke overvåges, fordi der ikke er retningslinjer, der informerer læger om denne potentielle risiko for patienter. Vores undersøgelse vil give vigtige foreløbige data, der vil danne grundlag for større undersøgelser i fremtiden med henblik på bedre at overvåge og potentielt behandle knoglesvækkelse hos patienter behandlet med ICIs for at reducere smerte, ulejlighed og komplikationer fra skrøbelighedsfrakturer.