Pilotstudie av förändringar i bentäthet under anti-PD-1-immunterapi

Immuncheckpoint-hämmare (ICI) har revolutionerat cancerbehandlingen och fungerar genom att blockera proteininteraktioner som normalt hindrar immunsystemet från att känna igen och förstöra cancerceller. Dessa läkemedel, som nu är godkända för över 15 typer av cancer och för både tidig och spridd sjukdom, kan dock orsaka inflammation i alla organsystem i kroppen, vilket kan leda till organskada, dysfunktion och i sällsynta fall även död. Vissa patienter kan drabbas av akuta och behandlingsbara komplikationer som ledvärk, medan andra kan få irreversibla komplikationer som hypotyreos som kräver daglig livslång medicinering. Det är därför viktigt att fullt ut förstå de olika typer av skador ICI kan orsaka för att bättre övervaka patienter som får ICI-behandling.

En växande oro från nya rapporter i litteraturen är att ICI kan försvaga ben och öka risken för frakturer. I denna studie syftar vi till att karakterisera hur ICI påverkar benet genom att undersöka flera faktorer hos patienter som genomgår kurativ ICI-behandling antingen ensamt eller i kombination med cellgifter: bentäthet, benvolym och markörer för benomsättning i blodet. Vi kommer att använda två bildgivande tekniker för att bedöma bentäthet och volym. DXA (dual X-ray absorptiometry) -avbildning använder lågdosröntgen för att mäta hur täta (eller starka) benen är och används ofta för att diagnostisera eller bedöma risken för benskörhet. Högupplöst perifer kvantitativ datortomografi (HRpQCT) är en 3D-avbildningsteknik som kan kvantifiera benstruktur och volym och erbjuder hög upplösning som kan användas för att bedöma ben i mindre ben i det perifera skelettet.

Vi antar att ICI-behandling kommer att försvaga benen och öka risken för frakturer. Eftersom ICI-behandling är relativt ny kan ett växande antal patienter ha risk för frakturer eller låg bentäthet som inte övervakas eftersom det inte finns riktlinjer som informerar läkare om denna potentiella risk för patienter. Vår studie kommer att ge viktiga preliminära data som kommer att ligga till grund för större studier i framtiden som syftar till att bättre övervaka och potentiellt behandla bensvaghet hos patienter som behandlas med ICI för att minska smärta, besvär och komplikationer från fragilitetsfrakturer.