Estudo Piloto das Alterações na Densidade Mineral Óssea Durante a Imunoterapia Anti-PD-1

Inibidores de checkpoints imunitários (ICIs) revolucionaram o tratamento do cancro ao bloquear interações proteicas que normalmente impedem o sistema imunitário de reconhecer e destruir células cancerígenas. No entanto, estes agentes, agora aprovados para mais de 15 tipos de cancro e para doença em estádio inicial e metastática, podem causar inflamação em qualquer sistema orgânico do corpo, podendo levar a danos orgânicos, disfunção e, em casos raros, até morte. Alguns doentes podem sofrer complicações agudas e tratáveis, como dores nas articulações, mas outros podem ter complicações irreversíveis, como hipotiroidismo que requer medicação diária e vitalícia. É, portanto, importante compreender plenamente os diferentes tipos de danos que os ICIs podem causar para melhor monitorizar os doentes a receber terapia com ICI.

Uma preocupação crescente de relatos recentes na literatura é que os ICIs podem enfraquecer os ossos e aumentar o risco de fraturas. Neste estudo, pretendemos caracterizar como os ICIs impactam o osso examinando vários fatores em doentes submetidos a tratamento com ICI com intenção curativa, isoladamente ou em combinação com quimioterapia: densidade mineral óssea, volume ósseo e marcadores de turnover ósseo no sangue. Utilizaremos duas técnicas de imagem para avaliar a densidade e o volume ósseos. A imagem por DXA (absorciometria de raios-X de dupla energia) utiliza raios-X de baixa dose para medir a densidade (ou resistência) dos ossos e é frequentemente usada para diagnosticar ou avaliar o risco de osteoporose. A tomografia computorizada quantitativa periférica de alta resolução (HRpQCT) é uma tecnologia de imagem 3D que pode quantificar a estrutura e o volume ósseo e oferece alta resolução que pode ser usada para avaliar ossos em ossos menores do esqueleto periférico.

Colocamos a hipótese de que o tratamento com ICI enfraquecerá os ossos e aumentará o risco de fraturas. Como a terapia com ICI é relativamente nova, um número crescente de doentes pode estar em risco de fraturas ou ter baixa densidade óssea que não está a ser monitorizada, porque não existem diretrizes que notifiquem os médicos deste risco potencial para os doentes. O nosso estudo fornecerá dados preliminares importantes que serão a base para estudos maiores no futuro, destinados a melhor monitorizar e potencialmente tratar o enfraquecimento ósseo em doentes tratados com ICIs, para reduzir a dor, inconveniência e complicações de fraturas por fragilidade.