Pilotstudie av endringer i benmineraltetthet under anti-PD-1 immunterapi

Immunkontrollpunkthemmer (ICI-er) har revolusjonert kreftbehandling og virker ved å blokkere proteininteraksjoner som normalt hindrer immunsystemet i å gjenkjenne og ødelegge kreftceller. Imidlertid kan disse midlene, som nå er godkjent for over 15 krefttyper og for både tidlig stadium og metastatisk sykdom, forårsake betennelse i ethvert organsystem i kroppen, noe som kan føre til organskade, dysfunksjon og i sjeldne tilfeller død. Noen pasienter kan få akutte og behandlingsbare komplikasjoner som leddsmerter, men noen kan få irreversible komplikasjoner som hypotyreose som krever daglig, livslang medisinering. Det er derfor viktig å fullt ut forstå de ulike typene skade ICI-er kan forårsake for bedre å overvåke pasienter som får ICI-behandling.

En økende bekymring fra nyere rapporter i litteraturen er at ICI-er kan svekke bein og øke risikoen for brudd. I denne studien tar vi sikte på å karakterisere hvordan ICI-er påvirker bein ved å undersøke flere faktorer hos pasienter som gjennomgår kurativ ICI-behandling alene eller i kombinasjon med kjemoterapi: beinmineraltetthet, beinvolum og markører for beinomsetning i blodet. Vi vil bruke to bildeteknikker for å vurdere beinmineraltetthet og -volum. DXA (dual X-ray absorptiometry) bruker lave doser røntgenstråler for å måle hvor tette (eller sterke) bein er og brukes ofte for å diagnostisere eller vurdere risikoen for osteoporose. Høyoppløselig perifer kvantitativ computertomografi (HRpQCT) er en 3D-bildeteknologi som kan kvantifisere beinstruktur og -volum og gir høy oppløsning som kan brukes til å vurdere bein i mindre bein i det perifere skjelettet.

Vi antar at ICI-behandling vil svekke bein og øke risikoen for brudd. Siden ICI-behandling er relativt ny, kan et økende antall pasienter være i risiko for brudd eller ha lav beintetthet som ikke overvåkes fordi det ikke finnes retningslinjer som varsler leger om denne potensielle risikoen for pasienter. Studien vår vil gi viktige foreløpige data som vil danne grunnlaget for større studier i fremtiden som tar sikte på bedre å overvåke og potensielt behandle beinsvekkelse hos pasienter behandlet med ICI-er for å redusere smerte, ulemper og komplikasjoner fra skjørhetsbrudd.