Studio Pilota dei Cambiamenti nella Densità Minerale Ossea Durante l'Immunoterapia Anti-PD-1

Gli inibitori dei checkpoint immunitari (ICI) hanno rivoluzionato il trattamento del cancro e funzionano bloccando le interazioni proteiche che normalmente impediscono al sistema immunitario di riconoscere e distruggere le cellule tumorali. Tuttavia, questi farmaci, ora approvati per oltre 15 tipi di cancro e sia per la malattia in fase precoce che metastatica, sono in grado di causare infiammazione in qualsiasi organo del corpo, che può portare a danni organici, disfunzioni e, in rari casi, anche alla morte. Alcuni pazienti possono soffrire di complicanze acute e trattabili come dolore articolare, ma alcuni possono avere complicanze irreversibili come l'ipotiroidismo che richiede una terapia farmacologica quotidiana per tutta la vita. È quindi importante comprendere appieno i diversi tipi di danno che gli ICI possono causare per monitorare meglio i pazienti sottoposti a terapia con ICI.

Una preoccupazione crescente da recenti report in letteratura è che gli ICI possano indebolire le ossa e aumentare il rischio di fratture. In questo studio, miriamo a caratterizzare come gli ICI influenzano l'osso esaminando diversi fattori in pazienti sottoposti a trattamento con ICI con intento curativo da soli o in combinazione con chemioterapia: densità minerale ossea, volume osseo e marker di turnover osseo nel sangue. Utilizzeremo due tecniche di imaging per valutare la densità minerale ossea e il volume. L'imaging DXA (assorbimetria a raggi X a doppia energia) utilizza raggi X a bassa dose per misurare quanto sono dense (o forti) le ossa ed è spesso utilizzato per diagnosticare o valutare il rischio di osteoporosi. La tomografia computerizzata quantitativa periferica ad alta risoluzione (HRpQCT) è una tecnologia di imaging 3D in grado di quantificare struttura e volume osseo e offre un'alta risoluzione che può essere utilizzata per valutare l'osso in ossa più piccole dello scheletro periferico.

Ipotesi che il trattamento con ICI indebolisca le ossa e aumenti il rischio di fratture. Poiché la terapia con ICI è relativamente nuova, un numero crescente di pazienti potrebbe essere a rischio di fratture o avere una bassa densità ossea che non viene monitorata perché non esistono linee guida che notifichino ai medici questo potenziale rischio per i pazienti. Il nostro studio fornirà importanti dati preliminari che saranno la base per studi più ampi in futuro, volti a monitorare meglio e potenzialmente trattare l'indebolimento osseo nei pazienti trattati con ICI per ridurre il dolore, il disagio e le complicanze da fratture da fragilità.