Cibler l'inflammation à l'aide de salsalate pour le diabète de type 2-stade II (TINSALT2D-II)
Cibler l'inflammation dans le diabète de type 2 : essai clinique utilisant le salsalate
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Alabama
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Birmingham, Alabama, États-Unis
- University of Alabama
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California
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San Diego, California, États-Unis
- University of California, San Diego
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Connecticut
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New Haven, Connecticut, États-Unis
- Chapel Medical Group
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Georgia
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Atlanta, Georgia, États-Unis
- Emory University School of Medicine
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Tucker, Georgia, États-Unis
- Kaiser Permanente
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, États-Unis
- Indiana University
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Louisiana
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New Orleans, Louisiana, États-Unis
- Tulane University Health Sciences Center
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Maryland
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Hyattsville, Maryland, États-Unis
- Medstar Research Institute
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Westminster, Maryland, États-Unis, 21157
- Dr. Rudo, Westminster, MD
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, États-Unis, 02215
- Joslin Diabetes Center
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Michigan
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Ann Arbor, Michigan, États-Unis, 48106
- University of Michigan
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Missouri
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Saint Louis, Missouri, États-Unis
- Washington University School of Medicine
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Nebraska
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Omaha, Nebraska, États-Unis
- University of Nebraska Medical Center
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New York
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New Hyde Park, New York, États-Unis
- North Shore Diabetes and Endocrine Associates
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New York, New York, États-Unis
- Columbia University
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Queens, New York, États-Unis
- Lang Medical Center
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The Bronx, New York, États-Unis
- Albert Einstein College of Medicine
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North Carolina
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Charlotte, North Carolina, États-Unis
- Carolina's Health Care
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Durham, North Carolina, États-Unis
- University of North Carolina
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Texas
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Dallas, Texas, États-Unis
- University of Texas Southwestern
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Temple, Texas, États-Unis
- Scott and White
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Diabète de type 2 sous régime alimentaire et exercice physique ou en monothérapie avec de la metformine, un sécrétagogue de l'insuline (y compris les inhibiteurs SFU, non-SFU et dipeptidyl peptidase IV (DPP-4)), des inhibiteurs de l'alpha-glucosidase ou des séquestrants des acides biliaires (dosés une fois par jour tels ce médicament à l'étude peut être administré ≥ 4 heures avant le séquestrant ); ou une combinaison de jusqu'à deux d'entre eux à la dose maximale. Le dosage doit être stable pendant 8 semaines avant le dépistage. Le participant doit avoir reçu un diagnostic de DT2 au moins 8 semaines avant le dépistage.
- FPG ≤ 225 mg/dL et HbA1c≥7 % et ≤ 9,5 % lors du dépistage.
- Âge ≥18 et <75
- Les femmes en âge de procréer acceptent d'utiliser une méthode contraceptive appropriée (hormonale, stérilet ou diaphragme)
Critère d'exclusion:
- Aucune participation préalable au stade I de TINSAL-T2D ; exception : un participant qui a échoué au dépistage de l'HbA1c au stade I sera autorisé à effectuer un nouveau dépistage pour le stade II.
- Diabète de type 1 et/ou antécédents d'acidocétose déterminés par les antécédents médicaux
- Antécédents de neuropathie diabétique sévère, y compris neuropathie autonome, gastroparésie ou ulcération ou amputation des membres inférieurs
- Antécédents de thérapie à long terme avec de l'insuline (> 30 jours) au cours de la dernière année
- Traitement par rosiglitazone (Avandia) ou pioglitazone (Actos), seul ou en association au cours des 6 derniers mois ; ou exendin-4 (Byetta), seul ou en association dans les 3 mois précédents
- Grossesse ou allaitement
- Patients nécessitant une corticothérapie orale dans les 3 mois ou une corticothérapie orale continue récurrente (plus de 2 semaines)
- Utilisation de médicaments amaigrissants [p. 6 mois
- Chirurgie dans les 30 jours précédant le dépistage
- Créatinine sérique > 1,4 pour les femmes et > 1,5 pour les hommes ou DFGe < 60 [stade 3 ou plus d'insuffisance rénale chronique possible, calculé à l'aide de l'équation de modification du régime alimentaire en cas d'insuffisance rénale (MDRD)
- Antécédents de maladie hépatique chronique, y compris l'hépatite B ou C
- Antécédents d'ulcère gastro-duodénal ou gastrite démontrée par endoscopie
- Antécédents de syndrome d'immunodéficience acquise ou virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
- Antécédents de malignité, à l'exception des participants qui n'ont plus de maladie depuis plus de 10 ans ou dont la seule malignité est un carcinome basocellulaire ou épidermoïde de la peau
- Statut cardiaque de classe III ou IV de la New York Heart Association ou hospitalisation pour insuffisance cardiaque congestive
- Antécédents d'angor instable, d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral, d'accident ischémique transitoire ou de toute revascularisation dans les 6 mois
- Hypertension non contrôlée (définie comme une pression artérielle systolique> 150 mmHg ou une pression artérielle diastolique> 95 mmHg lors de trois évaluations ou plus sur plus d'un jour). Si vous prenez des médicaments pour la tension artérielle, la posologie doit être stable pendant 2 semaines avant la randomisation.
- Antécédents d'abus de drogues ou d'alcool, ou consommation hebdomadaire actuelle d'alcool> 10 unités / semaine (1 unité = 1 bière, 1 verre de vin, 1 DCCktail mélangé contenant 1 once d'alcool)
- Hémoglobine <12 g/dL (hommes), <10 g/dL (femmes) lors du dépistage*
- Plaquettes <100 000 mm cu au dépistage
- AST (SGOT) > 2,50 x LSN ou ALT (SGPT) > 2,50 x LSN au moment du dépistage
- Bilirubine totale> 1,50 x LSN au dépistage
- Triglycérides (TG) > 500 mg/dL au dépistage
- Mauvaise fonction mentale ou toute autre raison de s'attendre à des difficultés du patient à se conformer aux exigences de l'étude
- Allergie antérieure à l'aspirine
- Utilisation chronique ou continue (quotidiennement pendant plus de 7 jours) d'anti-inflammatoires non stéroïdiens au cours des 2 mois précédents
- Utilisation de warfarine (Coumadin), de clopidogrel (Plavix), de dipyridamole (Persantine), d'héparine ou d'autres anticoagulants
- Utilisation de probénécide (Benemid, probalan), de sulfinpyrazone (Anturane) ou d'autres agents uricosuriques
- Macroalbuminurie, définie comme une protéine urinaire ponctuelle> 300 mcg / mg Cr lors du dépistage
- Acouphènes chroniques préexistants
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Comparateur actif: 1
Salsalate, 3,5 g/j par voie orale, dosage fractionné
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Salsalate 3,5 g/j par voie orale, dosage fractionné
Autres noms:
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Comparateur placebo: 2
Salsalate Placebo, par voie orale, dosage fractionné
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Le résultat principal de l'étude TINSAL-T2D est le changement du taux d'HbA1c entre le départ et la semaine 48 depuis le départ, par rapport aux groupes de traitement.
Délai: 48 semaines à compter de la date de référence
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Changement d'HbA1c (%, pourcentage d'HbA1c) par rapport à la ligne de base.
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48 semaines à compter de la date de référence
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
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Changement par rapport à la ligne de base de la glycémie à jeun au fil du temps.
Délai: 48 semaines à compter de la date de référence
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48 semaines à compter de la date de référence
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Taux de réponse pour une réduction de la glycémie à jeun ≥ 20 mg/dl, une réduction de l'HbA1c ≥ 0,5 % et une réduction de l'HbA1c ≥ 0,8 %
Délai: 24 et 48 semaines
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24 et 48 semaines
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Modification des lipides (cholestérol des lipoprotéines de basse densité [LDL-C], cholestérol des lipoprotéines non de haute densité [non-HDL-C], triglycérides [TG], cholestérol total [TC], cholestérol des lipoprotéines de haute densité [HDL-C] , rapport TC/HDL-C et rapport LDL-C/HDL-C)
Délai: 48 semaines
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48 semaines
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Modifications des globules blancs et différentiels, de la protéine C réactive à haute sensibilité (hsCRP), d'autres marqueurs inflammatoires
Délai: 24 et 48 semaines
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24 et 48 semaines
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Taux de réponse pour le dépassement des cibles hyperglycémiques entre les groupes actifs et traités par placebo ; Besoin d'une thérapie de sauvetage ; Nécessité d'arrêter le médicament à l'étude
Délai: 24 et 48 semaines
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24 et 48 semaines
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Taux de réponse chez les patients initialement traités par modification du mode de vie, sécrétagogue de l'insuline, metformine ou thérapie combinée
Délai: 24 et 48 semaines
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24 et 48 semaines
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Collaborateurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Allison B. Goldfine, MD, Joslin Diabetes Center
- Directeur d'études: Vivian Fonseca, MD, Tulane University
- Directeur d'études: Kathleen Jablonski, PhD, George Washington University
- Directeur d'études: Myrlene Staten, MD, National Institute of Diabetes & Digestive & Kidney Diseases (NIDDK)
Publications et liens utiles
Publications générales
- Shoelson SE, Lee J, Goldfine AB. Inflammation and insulin resistance. J Clin Invest. 2006 Jul;116(7):1793-801. doi: 10.1172/JCI29069. Erratum In: J Clin Invest. 2006 Aug;116(8):2308.
- Fleischman A, Shoelson SE, Bernier R, Goldfine AB. Salsalate improves glycemia and inflammatory parameters in obese young adults. Diabetes Care. 2008 Feb;31(2):289-94. doi: 10.2337/dc07-1338. Epub 2007 Oct 24.
- Goldfine AB, Silver R, Aldhahi W, Cai D, Tatro E, Lee J, Shoelson SE. Use of salsalate to target inflammation in the treatment of insulin resistance and type 2 diabetes. Clin Transl Sci. 2008 May;1(1):36-43. doi: 10.1111/j.1752-8062.2008.00026.x.
- Goldfine AB, Fonseca V, Jablonski KA, Pyle L, Staten MA, Shoelson SE; TINSAL-T2D (Targeting Inflammation Using Salsalate in Type 2 Diabetes) Study Team. The effects of salsalate on glycemic control in patients with type 2 diabetes: a randomized trial. Ann Intern Med. 2010 Mar 16;152(6):346-57. doi: 10.7326/0003-4819-152-6-201003160-00004.
- Goldfine AB, Fonseca V, Jablonski KA, Chen YD, Tipton L, Staten MA, Shoelson SE; Targeting Inflammation Using Salsalate in Type 2 Diabetes Study Team. Salicylate (salsalate) in patients with type 2 diabetes: a randomized trial. Ann Intern Med. 2013 Jul 2;159(1):1-12. doi: 10.7326/0003-4819-159-1-201307020-00003.
- Goldfine AB, Buck JS, Desouza C, Fonseca V, Chen YD, Shoelson SE, Jablonski KA, Creager MA; TINSAL-FMD (Targeting Inflammation Using Salsalate in Type 2 Diabetes-Flow-Mediated Dilation) Ancillary Study Team. Targeting inflammation using salsalate in patients with type 2 diabetes: effects on flow-mediated dilation (TINSAL-FMD). Diabetes Care. 2013 Dec;36(12):4132-9. doi: 10.2337/dc13-0859. Epub 2013 Oct 15.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Processus pathologiques
- Troubles du métabolisme du glucose
- Maladies métaboliques
- Maladies du système endocrinien
- Diabète sucré
- Diabète sucré, Type 2
- Inflammation
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents du système nerveux périphérique
- Inhibiteurs d'enzymes
- Analgésiques
- Agents du système sensoriel
- Agents anti-inflammatoires non stéroïdiens
- Analgésiques, non narcotiques
- Agents anti-inflammatoires
- Agents antirhumatismaux
- Inhibiteurs de la cyclooxygénase
- Acide salicylsalicylique
- Salicylate de sodium
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- CHS 06-20-2
- U01DK074556 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
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