Application de produits sanguins autologues au cours d'une mastectomie radicale modifiée

Une complication fréquente de la mastectomie est la formation de sérome avec des taux dans la littérature rapportés à 3-50%. Bien que la formation de sérome puisse être considérée plus comme une nuisance qu'une complication grave, la présence de sérome peut entraîner une infection de la plaie, une nécrose du lambeau cutané, une déhiscence de la plaie, une lésion nerveuse et un lymphœdème chez les patientes ayant subi une mastectomie. utilisation de pansements compressifs externes, d'appareils de coupe à ultrasons, de systèmes de drainage par aspiration et de thrombine bovine. Bien que certaines de ces interventions aient démontré leur efficacité, aucune n'a été largement acceptée. La recherche d'interventions alternatives pendant les procédures de mastectomie qui pourraient réduire le taux de formation de sérome postopératoire, réduisant ainsi la probabilité d'apparition de complications plus graves, a toujours de la valeur pour le patient et le chirurgien. L'utilisation de produits sanguins autologues (SPA), en particulier de plasma riche en plaquettes (PRP), a été préconisée pour de nombreuses indications. En tant qu'outil chirurgical, les ABP sont généralement appliqués sur le site chirurgical au cours des dernières étapes de la procédure en combinaison avec la thrombine bovine. Le but de l'application de PRP est d'accélérer la cascade de guérison via l'application de concentrations élevées de cytokines libérées lors de la dégranulation plaquettaire. On suppose que les niveaux élevés de cytokines élucideront une réponse de guérison accélérée du tissu affecté. Des preuves préliminaires suggèrent que cette réponse de cicatrisation accélérée est corrélée à une réduction des complications postopératoires des plaies. Le plasma pauvre en plaquettes, un sous-produit du traitement du PRP, a été préconisé comme fournissant une hémostase supplémentaire. La majorité de la littérature traitant des applications cliniques de l'ABP à ce jour, a été ouverte et non randomisée. Bien qu'utile comme démonstration de l'innocuité de l'ABP, cette littérature actuelle n'étudie pas vraiment l'efficacité de ces applications. Il existe un besoin pour des études bien conçues et bien contrôlées portant sur l'application de l'ABP en tant qu'outils chirurgicaux. Il est supposé qu'une réduction significative des complications postopératoires, en particulier la formation de sérome, résultera de l'utilisation de l'ABP au cours de ces procédures.