Aplicación de hemoderivados autólogos durante la mastectomía radical modificada

Una complicación frecuente de la mastectomía es la formación de seroma con tasas reportadas en la literatura en 3-50%. Aunque la formación de seroma se puede considerar más una molestia que una complicación grave, la presencia de seroma puede provocar infección de la herida, necrosis del colgajo de piel, dehiscencia de la herida, lesión nerviosa y linfedema en pacientes con mastectomía. Varios enfoques para reducir la formación de seroma han incluido la uso de apósitos de compresión externa, dispositivos de corte por ultrasonido, sistemas de drenaje por succión y trombina bovina. Aunque algunas de estas intervenciones han demostrado eficacia, ninguna ha obtenido una aceptación generalizada. La investigación de intervenciones alternativas durante los procedimientos de mastectomía que podrían reducir la tasa de formación de seroma postoperatorio, reduciendo así la probabilidad de aparición de complicaciones más graves, todavía tiene valor para el paciente y el cirujano. Se ha recomendado el uso de hemoderivados autólogos (ABP), en particular plasma rico en plaquetas (PRP), para numerosas indicaciones. Como herramienta quirúrgica, la ABP se aplica típicamente al sitio quirúrgico durante las últimas etapas del procedimiento en combinación con trombina bovina. El objetivo de la aplicación de PRP es acelerar la cascada de curación mediante la aplicación de concentraciones elevadas de citoquinas liberadas durante la desgranulación plaquetaria. Se supone que los niveles elevados de citoquinas aclararán una respuesta de curación acelerada del tejido afectado. La evidencia preliminar sugiere que esta respuesta de cicatrización acelerada se correlaciona con una reducción de las complicaciones posoperatorias de la herida. Se ha recomendado que el plasma pobre en plaquetas, un subproducto del procesamiento de PRP, proporciona hemostasia adicional. La mayoría de la literatura que analiza las aplicaciones clínicas de ABP hasta la fecha no ha sido cegada ni aleatoria. Aunque útil como demostración de la seguridad de ABP, esta literatura actual no investiga verdaderamente la eficacia de estas aplicaciones. Se necesitan estudios bien diseñados y bien controlados que investiguen la aplicación de PAA como herramientas quirúrgicas. Se supone que se producirá una reducción significativa de las complicaciones posoperatorias, en particular la formación de seroma, debido al uso de ABP durante estos procedimientos.