Zastosowanie autologicznych produktów krwiopochodnych podczas zmodyfikowanej radykalnej mastektomii

Częstym powikłaniem mastektomii jest powstawanie seroma, którego częstość w literaturze podaje się na poziomie 3-50%. Chociaż powstawanie seroma może być uważane za bardziej uciążliwe niż poważne powikłanie, obecność seroma może prowadzić do zakażenia rany, martwicy płatów skóry, rozejścia się rany, uszkodzenia nerwów i obrzęku limfatycznego u pacjentek po mastektomii. stosowanie zewnętrznych opatrunków uciskowych, ultradźwiękowych urządzeń tnących, odsysających systemów drenażowych i trombiny bydlęcej. Chociaż niektóre z tych interwencji wykazały skuteczność, żadna nie zyskała powszechnej akceptacji. Badanie alternatywnych interwencji podczas zabiegów mastektomii, które mogłyby zmniejszyć tempo powstawania pooperacyjnego seroma, a tym samym zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia poważniejszych powikłań, nadal ma wartość dla pacjentki i chirurga. W wielu wskazaniach zaleca się stosowanie autologicznych produktów krwiopochodnych (ABP), w szczególności osocza bogatopłytkowego (PRP). Jako narzędzie chirurgiczne, ABP są zwykle stosowane w miejscu operacji podczas ostatnich etapów procedury w połączeniu z trombiną bydlęcą. Celem aplikacji PRP jest przyspieszenie kaskady gojenia poprzez podanie podwyższonych stężeń cytokin uwalnianych podczas degranulacji płytek krwi. Przypuszcza się, że podwyższone poziomy cytokin wyjaśnią przyspieszoną reakcję gojenia dotkniętej tkanki. Wstępne dowody sugerują, że ta przyspieszona reakcja gojenia koreluje ze zmniejszeniem powikłań rany pooperacyjnej. Uważa się, że osocze ubogopłytkowe, produkt uboczny przetwarzania PRP, zapewnia dodatkową hemostazę. Większość dotychczasowej literatury omawiającej zastosowania kliniczne ABP została ujawniona i nierandomizowana. Chociaż ta aktualna literatura jest użyteczna jako demonstracja bezpieczeństwa ABP, tak naprawdę nie bada skuteczności tych aplikacji. Istnieje potrzeba dobrze zaprojektowanych, dobrze kontrolowanych badań nad zastosowaniem ABP jako narzędzi chirurgicznych. Przypuszcza się, że zastosowanie ABP podczas tych zabiegów spowoduje znaczne zmniejszenie powikłań pooperacyjnych, w szczególności tworzenia się surowiczaków.