Traction squelettique versus cutanée pour le traitement des fractures du fémur

Les fractures diaphysaires du fémur sont fréquentes dans les centres de traumatologie de niveau 1 et même à l'ère de l'orthopédie de contrôle des dommages, la plupart de ces fractures sont définitivement réparées dans les 24 heures. La méthode historique de temporisation de ces fractures a été de placer une broche de traction squelettique fémorale distale ou tibiale proximale. Cependant, dans la population pédiatrique, la traction squelettique n'est pas utilisée en raison des risques de lésions physaires et la traction cutanée est l'étalon-or depuis des décennies. Les raisons de la traction squelettique chez l'adulte ne sont pas bien définies et il n'y a pas d'études cliniques montrant que la traction squelettique offre de meilleurs résultats dans le temps de réduction du bloc opératoire ou un meilleur contrôle de la douleur que la traction cutanée. Avec le nombre toujours croissant de traumatismes à haute énergie observés par les résidents juniors dans les services d'urgence, les contraintes de temps sont devenues un facteur important dans les soins aux patients. Les longs délais de sédation et d'approvisionnement en équipement font de la stabilisation d'une fracture diaphysaire du fémur une expérience chronophage. Le but de cette étude est de déterminer s'il existe des différences entre la traction fémorale squelettique et cutanée en termes de : 1) temps de consultation du patient et stabilisation de la fracture ; 2) coût et risque pour le patient dus à l'absence de sédation consciente ; 3) scores de douleur avant la chirurgie ; 4) temps de réduction de la fraction fémorale diaphysaire lors de la fixation chirurgicale ; et 5) soulagement de la douleur après l'application de la traction.