Tração esquelética versus cutânea para tratamento de fraturas de fêmur

As fraturas diafisárias do fêmur são uma ocorrência comum em centros de trauma de nível um movimentados e, mesmo na era da ortopedia de controle de danos, a maioria dessas fraturas é corrigida definitivamente em 24 horas. O método histórico de contemporizar essas fraturas tem sido a colocação de um pino de tração esquelética femoral distal ou tibial proximal. No entanto, na população pediátrica, a tração esquelética não é utilizada devido à preocupação com a lesão fisária e a tração cutânea tem sido o padrão ouro por décadas. As razões para a tração esquelética em adultos não estão bem definidas e não há estudos clínicos mostrando que a tração esquelética proporcione melhores resultados em tempo de redução no centro cirúrgico ou melhor controle da dor do que a tração cutânea. Com a quantidade cada vez maior de traumas de alta energia vistos por residentes juniores no departamento de emergência, as restrições de tempo tornaram-se um fator importante no atendimento ao paciente. Longos atrasos para sedação e aquisição de equipamentos tornam a estabilização de uma fratura diafisária do fêmur uma experiência demorada. O objetivo deste estudo é determinar se existem diferenças entre a tração femoral esquelética e cutânea em termos de: 1) tempo de consulta do paciente e estabilização da fratura; 2) custo e risco para o paciente devido à falta de sedação consciente; 3) escores de dor antes da cirurgia; 4) tempo de redução da fração diafisária do fêmur durante a fixação cirúrgica; e 5) alívio da dor após a aplicação da tração.