Bloc du canal de l'adducteur versus bloc du nerf fémoral avec arthroplastie à doses répétées en bolus

Après une chirurgie de prothèse totale du genou, dans les premiers jours postopératoires, des douleurs graves surviennent chez les patients, ce qui entraîne de nombreux problèmes, notamment une limitation de la mobilité. Pour cette raison, un analgésique puissant est nécessaire. Dans le cadre de l'analgésie multimodale après chirurgie totale du genou, les blocs nerveux sont souvent privilégiés. Alors que les blocs nerveux centraux sont préférés au premier plan, les blocs nerveux périphériques sont souvent préférés en raison de complications liées aux blocs nerveux centraux. Le bloc du nerf fémoral et le bloc du canal adducteur sont les blocs périphériques privilégiés pour la prothèse totale de genou. La mobilisation précoce après prothèse totale de hanche étant très importante, elle vise à procurer une analgésie suffisante en faisant moins de bloc moteur. Des études antérieures ont montré que le bloc du canal adducteur fournit une analgésie similaire au bloc du nerf fémoral. La mobilisation précoce, la sortie précoce et l'impact sur le risque de chute ne sont pas encore clairs, même s'ils sont estimés dans le sens positif. Encore une fois, des études antérieures ont comparé des doses uniques et des doses de perfusion, mais pas de doses répétées en bolus. Des doses de bolus répétées se sont révélées plus efficaces dans des études dans lesquelles des cathéters du canal adducteur ont été introduits à ce jour pour comparer les doses de perfusion et de bolus récurrentes.

les chercheurs visaient à comparer les effets de doses répétées en bolus avec un cathéter du nerf fémoral et un cathéter du canal adducteur sur la douleur postopératoire et la force musculaire chez les patients subissant une révision totale du genou sous rachianesthésie dans cette étude. Matériels et méthodes : Le patient sera informé de la procédure à effectuer avant l'opération et une approbation écrite sera donnée. Le patient sera prémédité avec 2 mg de midazolam et de sedayon et surveillé conformément aux procédures de routine de la salle d'opération et à l'opération de prothèse totale du genou sous rachianesthésie. Les patients seront ensuite transférés dans la salle de prélèvement et une surveillance ECG, NIBP et SpO2 et une stérilisation appropriée seront effectuées, et un cathéter nerveux fémoral sale avec USG sera attaché à l'autre cathéter du canal adducteur du groupe. Un 20cc de marcaïne à 0,25 % sera administré en 6 heures, le cathéter de première dose étant placé dans les deux groupes.

Dans l'unité de compilation, le patient sera perfusé avec IV PCA dans la morphine. La dose bolus de 1 mg IV du PC sera ajustée à la durée de 10 minutes de blocage. En postopératoire, 3x1 métoclopramide, 4x1 gr/24h IV de paracétamol et 3x50 mg/24h IV dexkétoprofène seront administrés à chaque patient.

Dans ce processus, les informations démographiques des patients, les valeurs peropératoires de KH, ABP, SpO2 seront enregistrées. Dans la période postopératoire, le niveau de douleur du patient, ses besoins en opioïdes, son bloc moteur et sa force musculaire seront enregistrés et comparés statistiquement.