Adduktorenkanalblock versus femoraler Nervenblock mit wiederholter Bolusgabe Arthroplastik

Nach einer Knietotalendoprothesenoperation treten in den ersten postoperativen Tagen bei den Patienten starke Schmerzbeschwerden auf, die viele Probleme, insbesondere Bewegungseinschränkungen, verursachen. Aus diesem Grund wird ein starkes Analgetikum benötigt. Als Teil der multimodalen Analgesie nach Knietotaloperationen werden häufig Nervenblockaden bevorzugt. Während zentrale Nervenblockaden in erster Linie bevorzugt werden, werden periphere Nervenblockaden aufgrund von Komplikationen im Zusammenhang mit zentralen Nervenblockaden häufig bevorzugt. Die Femoralnervenblockade und die Adduktorenkanalblockade sind die bevorzugten peripheren Blockaden für Knietotalprothesen. Da eine frühzeitige Mobilisierung nach einer Hüfttotalendoprothese sehr wichtig ist, wird angestrebt, durch weniger motorische Blockade eine ausreichende Analgesie zu erreichen. Frühere Studien haben gezeigt, dass eine Blockade des Adduktorenkanals eine ähnliche Analgesie wie eine Blockade des N. femoralis bewirkt. Frühmobilisation, Frühentlassung und die Auswirkungen auf das Sturzrisiko sind noch nicht klar, werden aber positiv eingeschätzt. Auch hier haben frühere Studien Einzeldosen und Infusionsdosen verglichen, aber keine wiederholten Bolusdosen. Wiederholte Bolusdosen haben sich in Studien als effektiver erwiesen, in denen bisher Adduktorenkanalkatheter eingeführt wurden, um Infusions- und wiederholte Bolusdosen zu vergleichen.

Ziel der Forscher war es, die Auswirkungen wiederholter Bolusdosen mit femoralen Nervenkathetern und Adduktorenkanalkathetern auf postoperative Schmerzen und Muskelkraft bei Patienten zu vergleichen, die sich in dieser Studie einer totalen Knierevision unter Spinalanästhesie unterzogen. Material und Methoden: Der Patient wird vor der Operation über das durchzuführende Verfahren aufgeklärt und schriftlich freigegeben. Der Patient wird vorsätzlich mit 2 mg Midazolam und Sedayon behandelt und gemäß den routinemäßigen Verfahren im Operationssaal und der Operation einer Knietotalprothese unter Spinalanästhesie überwacht. Die Patienten werden dann in den Sammelraum verlegt und EKG-, NIBP- und SpO2-Überwachung sowie eine geeignete Sterilisation durchgeführt, und ein schmuddeliger Femoralnervenkatheter mit USG wird an den Adduktorenkanalkatheter der anderen Gruppe angeschlossen. 20 cc 0,25 % Marcain werden in 6 Stunden verabreicht, wobei der erste Dosiskatheter in beiden Gruppen platziert wird.

In der Compilation Unit wird dem Patienten IV PCA im Morphin infundiert. Die Bolusdosis von 1 mg IV des PC wird an die Dauer von 10 Minuten Sperre angepasst. Postoperativ werden jedem Patienten 3x1 Metoclopramid, 4x1 g/24h IV Paracetamol und 3x50 mg/24h IV Dexketoprofen verabreicht.

Dabei werden demografische Informationen der Patienten, peroperative KH-, ABP-, SpO2-Werte erfasst. In der postoperativen Phase werden das Schmerzniveau, der Opioidbedarf, die motorische Blockade und die Muskelkraft des Patienten erfasst und statistisch verglichen.