Blokada kanału przywodziciela kontra blokada nerwu udowego z plastyką powtarzanych dawek bolusa

Po operacji całkowitej endoprotezy stawu kolanowego, w pierwszych dobach pooperacyjnych, u pacjentów pojawiają się poważne dolegliwości bólowe, co powoduje wiele problemów, zwłaszcza ograniczenie ruchomości. Z tego powodu potrzebny jest silny środek przeciwbólowy. W ramach analgezji multimodalnej po całkowitej operacji stawu kolanowego często preferowane są blokady nerwów. Podczas gdy blokady nerwów centralnych są preferowane na pierwszym planie, blokady nerwów obwodowych są często preferowane ze względu na powikłania związane z blokadami nerwów centralnych. Blokada nerwu udowego i blokada kanału przywodziciela są preferowanymi blokadami obwodowymi do całkowitej protezy stawu kolanowego. Ponieważ wczesna mobilizacja po całkowitej protezie stawu biodrowego jest bardzo ważna, ma ona na celu zapewnienie wystarczającej analgezji poprzez zmniejszenie blokady ruchowej. Wcześniejsze badania wykazały, że blokada kanału przywodziciela zapewnia podobne działanie przeciwbólowe jak blokada nerwu udowego. Wczesna mobilizacja, wczesny wypis i wpływ na ryzyko upadków nie są jeszcze jasne, chociaż szacuje się, że jest to pozytywne zjawisko. Ponownie, poprzednie badania porównywały pojedyncze dawki i dawki infuzyjne, ale bez powtarzanych dawek bolusa. Wykazano, że powtarzane dawki w bolusie są bardziej skuteczne w badaniach, w których do tej pory wprowadzono cewniki kanałowe w celu porównania dawek infuzyjnych i powtarzalnych bolusów.

w tym badaniu badacze mieli na celu porównanie wpływu powtarzanych dawek bolusa z cewnikiem do nerwu udowego i cewnikiem kanału przywodziciela na ból pooperacyjny i siłę mięśni u pacjentów poddawanych całkowitej rewizji stawu kolanowego w znieczuleniu rdzeniowym. Materiały i metody: Pacjent zostanie poinformowany o sposobie postępowania przed operacją i uzyska pisemną zgodę. Pacjent zostanie poddany premedytacji za pomocą 2 mg midazolamu i sedayonu oraz będzie monitorowany zgodnie z rutynowymi procedurami sali operacyjnej i całkowitą operacją protezy stawu kolanowego w znieczuleniu podpajęczynówkowym. Następnie pacjenci zostaną przeniesieni do sali pobrań, gdzie zostanie przeprowadzony monitoring EKG, NIBP i SpO2 oraz odpowiednia sterylizacja, a zabrudzony cewnik nerwu udowego z USG zostanie podłączony do cewnika kanału przywodziciela drugiej grupy. 20 ml 0,25% markazyny zostanie podane w ciągu 6 godzin, z cewnikiem pierwszej dawki umieszczonym w obu grupach.

W jednostce kompilacji pacjentowi zostanie podany IV PCA w morfinie. Dawka bolusowa 1 mg IV PC zostanie dostosowana do czasu trwania 10 minut blokady. Po operacji każdemu pacjentowi zostanie podane 3x1 metoklopramid, 4x1 gr/24h IV paracetamolu i 3x50 mg/24h IV deksketoprofenu.

W tym procesie rejestrowane będą dane demograficzne pacjentów, wartości KH, ABP i SpO2 w okresie okołooperacyjnym. W okresie pooperacyjnym rejestrowany będzie poziom bólu pacjenta, zapotrzebowanie na opioidy, blok motoryczny oraz siła mięśniowa i porównywane statystycznie.