Adduktorkanalblok versus femoral nerveblok med gentagne bolusdoser Artroplastik

Efter total knæproteseoperation opstår der i de første postoperative dage alvorlige smerteklager hos patienterne, og dette giver mange problemer, især mobilitetsbegrænsning. Af denne grund er der brug for et stærkt smertestillende middel. Som en del af multimodal analgesi efter total knækirurgi foretrækkes ofte nerveblokeringer. Mens centrale nerveblokke foretrækkes i forkant, foretrækkes perifere nerveblokke ofte på grund af komplikationer relateret til centrale nerveblokke. Femoral nerveblok og adduktorkanalblok er de foretrukne perifere blokke til total knæprotese. Da tidlig mobilisering efter total hofteprotese er meget vigtig, tilstræbes det at give tilstrækkelig analgesi ved at lave mindre motorisk blokering. Tidligere undersøgelser har vist, at adduktorkanalblokering giver lignende analgesi med femoral nerveblok. Tidlig mobilisering, tidlig udskrivning og indvirkningen på risikoen for fald er endnu ikke klarlagt, selvom det vurderes at være i den positive retning. Igen har tidligere undersøgelser sammenlignet enkeltdoser og infusionsdoser, men ingen gentagne bolusdoser. Gentagne bolusdoser har vist sig at være mere effektive i undersøgelser, hvor adduktorkanalkatetre er blevet introduceret til dato for at sammenligne infusion og tilbagevendende bolusdoser.

Forskere havde til formål at sammenligne virkningerne af gentagne bolusdoser med femoral nerve kateter og adduktorkanal kateter på postoperativ smerte og muskelstyrke hos patienter, der gennemgår total knæ revision under spinal anæstesi i denne undersøgelse. Materialer og metoder: Patienten vil blive informeret om den procedure, der skal udføres inden operationen, og der vil blive givet skriftlig godkendelse. Patienten vil blive overlagt med 2 mg midazolam og sedayon og overvåges i henhold til rutinemæssige operationsstueprocedurer og total knæproteseoperation under spinal anæstesi. Patienterne vil derefter blive overført til opsamlingsrummet, og EKG-, NIBP- og SpO2-monitorering og passende sterilisering vil blive udført, og et uvorne femoralnervekateter med USG vil blive knyttet til det anden gruppe adduktorkanalkateter. En 20cc 0,25% marcain vil blive administreret i løbet af 6 timer, med den første dosis kateter placeret i begge grupper.

I kompilationsenheden vil patienten blive infunderet med IV PCA i morfinen. Bolusdosis på 1 mg IV af pc'en vil blive justeret til varigheden af ​​10 minutters lockout. Postoperativt vil 3x1 metoclopramid, 4x1 gr / 24 timer IV paracetamol og 3 x 50 mg / 24 timer IV dexketoprofen blive administreret til hver patient.

I denne proces vil demografiske oplysninger om patienterne, peroperative KH, ABP, SpO2 værdier blive registreret. I den postoperative periode vil patientens smerteniveau, opioidbehov, motorblok og muskelstyrke blive registreret og sammenlignet statistisk.