Validation d'un score pronostique de bonne récupération visuelle à un an après chirurgie combinée de la cataracte et de la membrane épirétinienne idiopathique (PROCATMER)

La prévalence des membranes épirétiniennes idiopathiques (ERM) chez les personnes de plus de 50 ans est estimée entre 6 et 19 %. Même si la plupart des cas présentent très peu de symptômes, ils peuvent induire des altérations de la rétine sous-jacente et entraîner des troubles visuels susceptibles de diminuer fortement la qualité de vie des patients. Grâce à la qualité sans cesse améliorée de la chirurgie vitréo-rétinienne, l'ablation de ces membranes est une procédure fréquente et sûre permettant un gain fonctionnel dans la majorité des cas. Compte tenu de la prévalence croissante dans la population concernée et du vieillissement accéléré du cristallin après vitrectomie, la chirurgie de la cataracte est souvent associée à une ablation de la membrane. A partir d'une étude portant sur 142 patients, il a été possible d'identifier des facteurs pronostiques cliniques et morphologiques et de les inclure dans un score pour évaluer les chances de récupération fonctionnelle complète à un an après l'intervention. L'âge du patient, la durée des symptômes, l'acuité visuelle initiale et la qualité de la jonction entre les segments externes et internes des photorécepteurs en tomographie par cohérence optique (OCT) sont apparus comme significativement liés aux résultats visuels. L'utilisation de ce score dans une nouvelle cohorte prospective permettrait aux investigateurs d'en faire un outil fiable et simple d'utilisation au service des chirurgiens ophtalmologistes et de leurs patients et apporterait une confirmation scientifique de l'intérêt d'une chirurgie plus précoce dans cette pathologie. Elle permettrait également aux investigateurs de définir de manière validée et reproductible, un seuil d'indication à la chirurgie ERM, qui repose actuellement sur des critères relativement subjectifs principalement liés à l'acuité visuelle.