Le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité et l'innocuité du sintilimab en association avec Xelox en tant que traitement néoadjuvant pour les patients atteints d'un adénocarcinome gastrique ou gastro-œsophagien résécable localement avancé.

Critère d'intégration:

1. Adénocarcinome de l'estomac prouvé histologiquement.
2. La tumeur primaire se localise à la jonction ic de l'estomac ou de l'oesophago-gastro-oesophagien.
3. Maladie clinique T3-4NxM0, confirmée par tomodensitométrie (TDM) abdominale à contraste amélioré ou imagerie par résonance magnétique (IRM).
4. Au moins une lésion mesurable.
5. Cancer gastrique ou gastro-œsophagien résécable, jugé par les chirurgiens dans cette étudeÉligible et raisonnablement adapté à une résection potentiellement curative
6. Statut de performance ECOG 0-1.
7. Fonction organique adéquate pour la chimiothérapie et le traitement chirurgical, telle qu'évaluée par des tests de laboratoire.
8. Consentement éclairé écrit (signé).
9. Bon respect des procédures d'étude, y compris les examens et traitements de laboratoire et auxiliaires.
10. Accepter d'utiliser une méthode contraceptive approuvée pendant la période de traitement, jusqu'à 120 jours après la dernière dose de Sintilimab ou 180 jours après la dernière dose de chimiothérapie.

Critère d'exclusion:

1. Tumeur primaire insécable ou toute maladie métastatique à distance.
2. A reçu toute thérapie anticancéreuse pour cette maladie, y compris les radiothérapies, les chimiothérapies, les immunothérapies et les thérapies traditionnelles chinoises à base de plantes.
3. Maladie clinique T1-2N0M0, confirmée par TDM/IRM ou échographie endoscopique.
4. Maladie auto-immune active ou antécédents de maladie auto-immune réfractaire.
5. Antécédents de toute autre tumeur maligne dans les 2 ans, à l'exclusion des tumeurs locales guéries, telles qu'un carcinome basocellulaire ou épidermoïde cutané réséqué, un cancer superficiel de la vessie, un carcinome cervical in situ ou un carcinome canalaire in situ (CCIS).
6. Antécédents d'hémorragie gastro-intestinale dans les 2 semaines précédant l'inscription ou patients présentant un risque élevé d'hémorragie.
7. Antécédents de perforation gastro-intestinale dans les 6 mois précédant l'inscription.
8. Obstruction gastro-intestinale, dysfonctionnement gastro-intestinal ou syndrome de malabsorption pouvant affecter l'absorption de la capécitabine.
9. La perte de poids est supérieure à 20 % dans les 2 mois précédant l'inscription.
10. Antécédents de maladie pulmonaire grave, y compris, mais sans s'y limiter, la maladie pulmonaire interstitielle, la pneumonite non infectieuse, la fibrose pulmonaire, la maladie pulmonaire aiguë
11. Maladie systématique non contrôlée, y compris le diabète sucré, l'hypertension, etc.
12. Maladie infectieuse chronique ou active sévère qui nécessite des traitements antibiotiques, antifongiques ou antiviraux systématiques.
13. Hépatite B chronique non traitée, charge sérique d'ADN du VHB supérieure au seuil inférieur du test, ou ARN du VHC positif.

14. Avec tous les facteurs de risque cardiovasculaire suivants :

    1. Antécédents d'angine de poitrine dans les 28 jours précédant l'inscription, définie comme une douleur modérée affectant les activités quotidiennes ;
    2. Antécédents d'embolie pulmonaire symptomatique dans les 28 jours précédant l'inscription ;
    3. Antécédents d'infarctus aigu du myocarde dans les 6 mois précédant l'inscription ;
    4. Antécédents d'insuffisance cardiaque de classe NYHA III/IV dans les 6 mois précédant l'inscription ;
    5. Antécédents d'arythmies ventriculaires de grade 2 (système de notation bas) ou de ménopause ou antécédents d'arythmies supraventriculaires nécessitant un traitement dans les 6 mois précédant l'inscription ;
    6. Antécédents d'accident vasculaire cérébral dans les 6 mois précédant l'inscription ;
15. Neuropathie périphérique de grade 1, à l'exclusion des patients présentant uniquement une absence de réflexe tendineux profond.]
16. Déficit connu en dihydropyrimidine déshydrogénase (DPD).
17. Allergie connue à tout médicament utilisé dans cette étude.
18. Antécédents de greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques ou de greffe d'organe.

19. Recevoir un corticostéroïde (> 10 mg/j de prednisone ou une dose équivalente de stéroïdes) ou d'autres traitements immunosuppresseurs systématiques dans les 14 jours précédant l'inscription, à l'exclusion des traitements suivants :

    1. hormonothérapie substitutive stéroïdienne (≤10mg/j) ;
    2. corticothérapie locale;
    3. thérapie stéroïdienne prophylactique à court terme pour prévenir les allergies ou les nausées et les vomissements
20. Recevoir le vaccin atténué dans les 4 semaines précédant l'inscription.
21. Recevoir une immunothérapie ou d'autres médicaments à l'étude dans les 28 jours précédant l'inscription,
22. Antécédents de réception d'anti-PD-1, d'anti-PD-L1, d'anti-PD-L2 ou de toute autre thérapie de co-simulation de lymphocytes T ou d'inhibiteur de point de contrôle.
23. Recevoir une intervention chirurgicale majeure dans les 28 jours précédant l'inscription.
24. Pour les patients souffrant d'épilepsie non contrôlée, d'une maladie du système nerveux central ou d'un trouble mental, les chercheurs doivent évaluer si le consentement éclairé et/ou la conformité seraient affectés par leur maladie.
25. Tout abus de drogue ou d'alcool qui affecterait la gestion des médicaments ou l'analyse de la toxicité.
26. Femme enceinte ou allaitante.