Le dispositif de libération intra-utérine de lévonorgestrel peut-il être une option de traitement pour les saignements post-menstruels dans l'isthmocèle ?

L'isthmocèle est un diverticule acquis semblable à un défaut du myomètre dans la partie isthmique antérieure de l'utérus en raison d'une césarienne antérieure. Il peut être défini comme un amincissement du site incisé de l'utérus inférieur à 50 % de son épaisseur normale. l'incidence réelle est inconnue. en raison de la faible capacité de contractilité des saignements ponctuels postmenstruels. L'accumulation de sang dans l'isthmocèle induit une inflammation de l'endomètre et provoque également des douleurs. De plus, cette inflammation peut être une cause absolue d'infertilité secondaire. De ce fait, l'accumulation de sang dans l'isthmocèle semble déclencher la cascade des morbidités. Lorsque l'on comprend le mécanisme, la prévention de l'accumulation de sang semble prévenir d'autres symptômes que l'infertilité. Les dispositifs intra-utérins libérant du lévonorgestrel peuvent être un moyen d'amincir l'endomètre, ce qui permet d'éviter l'accumulation de sang. Dans la littérature, la correction chirurgicale de l'isthmocèle a été étudiée et le traitement médical qui a été mentionné dans la littérature était les contraceptifs oraux et seul un rapport préliminaire de très petite taille d'échantillon, a discuté de l'effet du dispositif de libération de lévonorgestrel. à la lumière des connaissances cliniques susmentionnées, nous avons prévu d'étudier l'effet thérapeutique du dispositif intra-utérin libérant du lévonorgestrel chez les patientes présentant des saignements postmenstruels dus à l'isthmocèle qui ne souhaitaient pas avoir de bébé. Ces patientes seront rappelées au 6e, 12e et 18e mois après l'application du dispositif de libération de lévonorgestrel dans l'utérus. Des examens gynécologiques seront effectués et les plaignantes seront interrogées.