Czy wewnątrzmaciczne urządzenie uwalniające lewonorgestrel może być opcją leczenia plamienia pomiesiączkowego w Isthmocele

isthmocele jest nabytym uchyłkiem przypominającym ubytek mięśniówki macicy w przedniej części cieśni macicy w wyniku wcześniejszego cięcia cesarskiego. Można go zdefiniować jako ścieńczenie miejsca nacięcia macicy mniejsze niż 50% jego prawidłowej grubości. rzeczywista częstość występowania nie jest znana. ze względu na małą zdolność kurczliwości krwawienia pomiesiączkowego. Nagromadzenie krwi w isthmocele indukuje stan zapalny w obrębie endometrium, a także powoduje ból. Co więcej, to zapalenie może być absolutną przyczyną wtórnej niepłodności. W rezultacie gromadzenie się krwi w isthmocele wydaje się uruchamiać kaskadę zachorowań. Przy zrozumieniu mechanizmu zapobieganie gromadzeniu się krwi wydaje się zapobiegać objawom innym niż niepłodność. Wkładki wewnątrzmaciczne uwalniające lewonorgestrel mogą być sposobem na rozrzedzenie endometrium, dzięki czemu można uniknąć gromadzenia się krwi. W piśmiennictwie badano chirurgiczną korekcję cieśni przeponowej, a leczeniem medycznym, o którym wspominano w literaturze, były doustne środki antykoncepcyjne, a jedynie wstępny raport o bardzo małej liczebności próby omawiał wpływ urządzenia uwalniającego lewonorgestrel. W świetle powyższej wiedzy klinicznej planowaliśmy zbadać efekt leczenia wkładki wewnątrzmacicznej uwalniającej lewonorgestrel u pacjentek z krwawieniem pomiesiączkowym z powodu cieśni przeponowej, które nie chciały zajść w ciążę. Pacjentki te zostaną wezwane ponownie w 6., 12. i 18. miesiącu po założeniu urządzenia uwalniającego lewonorgestrel do macicy. Zostaną przeprowadzone badania ginekologiczne, a skarżące zostaną przesłuchane.