Vénétoclax en association avec un conditionnement non myéloablatif Allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (VICTORY)
L'étude VICTORY : une étude de phase I sur le vénétoclax en association avec une greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques conditionnées par conditionnement non myéloablatif
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Les patients éligibles doivent être inscrits séquentiellement dans l'un des 4 niveaux de dose de traitement (en commençant par le niveau de dose A) pour recevoir du vénétoclax de courte durée les jours -11 à -6, suivi de fludarabine intraveineuse 30 mg/m2 par jour (jours -5 à -3 ) et cyclophosphamide intraveineux 750 mg/m2 par jour (jour -5 à -3). La perfusion de cellules souches allogéniques aura lieu le jour 0. Dans la phase d'escalade de dose de cette étude 3+3, trois patients sont prévus pour chaque niveau de dose.
Niveau de dose A : vénétoclax 100 mg par jour administré du jour -11 au jour -6 (dose totale de vénétoclax : 600 mg)
Niveau de dose B : vénétoclax 100 mg par jour administré au jour -11, suivi de 200 mg par jour administrés du jour -10 au jour -6 (dose totale de vénétoclax : 1 100 mg)
Niveau de dose C : vénétoclax 100 mg par jour administré le jour -11, suivi de 200 mg par jour administré le jour -10, 400 mg par jour administré le jour -9 et 600 mg par jour administré le jour -8 à -6 (dose totale de vénétoclax : 2 500 mg)
Les toxicités limitant la dose (DLT) spécifiques au protocole seront évaluées à partir de la première dose de vénétoclax jusqu'au jour 30 post-transplantation. Les sujets ne seront pas traités dans une nouvelle cohorte jusqu'à ce que tous les sujets de la cohorte précédente aient terminé la période d'évaluation DLT et ≤ 1 sujet sur 6 ait subi une DLT. Si ≥ 2 sujets sur 6 ont subi une DLT au niveau de dose C, les sujets seront traités à la dose B' dans le cadre de la phase d'escalade de dose de cette étude.
Niveau de dose B' : vénétoclax 100 mg par jour administré le jour -11, suivi de 200 mg par jour administré le jour -10 et 400 mg par jour administré le jour -9 à -6 (dose totale de vénétoclax : 1900 mg)
La dose maximale tolérée (MTD) est définie comme le niveau de dose le plus élevé auquel ≤ 1 sujet sur 6 a subi une DLT. La phase d'expansion de la dose implique le recrutement de jusqu'à 12 patients au MTD.
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Inscription
Phase
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
Coordonnées de l'étude
- Nom: David Ritchie
- Numéro de téléphone: +61393427000
- E-mail: david.ritchie@mh.org.au
Lieux d'étude
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Victoria
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Melbourne, Victoria, Australie, 3050
- Recrutement
- Melbourne Health
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Contact:
- David Ritchie, MBBS, PhD
- Numéro de téléphone: +61393427000
- E-mail: David.Ritchie@mh.org.au
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Chercheur principal:
- David Ritchie, MBBS, PhD
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Sous-enquêteur:
- Ray Mun Koo, MBBS
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Sous-enquêteur:
- Rachel Koldej, PhD
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Sous-enquêteur:
- Eric Wong, MBBS, PhD
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
Les patients sont éligibles à l'inclusion si tous les critères suivants sont remplis :
- Âge ≥ 18 ans
- Devrait subir une alloSCT pour l'une des hémopathies malignes suivantes : leucémie aiguë (y compris la lignée myéloïde et/ou lymphoïde ou biphénotypique), le syndrome myélodysplasique, la leucémie lymphoïde chronique (LLC), le lymphome non hodgkinien (LNH) à cellules B et le myélome plasmocytaire
- Préférence du médecin pour un régime de conditionnement non myéloablatif
- Donneur de cellules souches hématopoïétiques 10/10 compatible HLA apparenté ou non apparenté disponible
- Transplantation à effectuer à partir d'une source de cellules souches du sang périphérique
Fonction rénale et hépatique adéquate au moment du dépistage comme suit :
- Clairance de la créatinine calculée> 50 ml / min mesurée par la formule Cockroft Gault
- AST et ALT ≤ 3,0 x LSN
- Bilirubine ≤ 1,5 x LSN (sauf patients atteints du syndrome de Gilbert)
- Capable de tolérer les médicaments oraux
Statut de la maladie au moment de la transplantation comme suit :
- Leucémie aiguë en rémission morphologique complète
- Syndrome myélodysplasique avec moins de 10 % de blastes médullaires
- LLC en rémission complète (CR), réponse partielle (RP) ou RP avec lymphocytose
- LNH en CR ou PR
- Myélome en RC, très bonne réponse partielle (VGPR) ou RP dans les 3 mois suivant une greffe autologue de cellules souches antérieure dans le cadre d'une approche de greffe auto-allo en tandem
- Statut de performance ECOG 0-1
Critère d'exclusion:
Les patients seront exclus de cette étude si l'un des critères suivants est rempli :
Risque modéré ou élevé de syndrome de lyse tumorale avant le conditionnement pour une allogreffe, défini comme :
- Pour la LLC : diamètre de tout ganglion lymphatique ou masse tumorale > 5 cm OU nombre absolu de lymphocytes ≥ 25 x 10 ^ 9/L
- Pour le LNH : Diamètre de tout ganglion lymphatique ou masse tumorale > 5 cm
Intolérance antérieure au vénétoclax ou à un autre inhibiteur de BCL-2 à l'exception des cytopénies. Les patients présentant un syndrome de lyse tumorale clinique antérieur après le vénétoclax ou un autre inhibiteur de BCL-2 seront exclus de l'étude si, au moment du SLT antérieur, leur charge de morbidité était la suivante :
- Pour la LLC : Diamètre de tout ganglion lymphatique ou masse tumorale < 5 cm OU nombre absolu de lymphocytes ≤ 25 x 10 ^ 9/L
- Pour le LNH : Diamètre de tout ganglion lymphatique ou masse tumorale <5 cm
- Fibrose réticulinique de la moelle de grade MF 2-3
- Transplantation allogénique antérieure de cellules souches
- Greffe de cellules hématopoïétiques - score de l'indice de comorbidité (HCT-CI) > 5
- Toute tumeur maligne actuellement active autre que l'indication principale de l'alloSCT (à l'exception du carcinome basocellulaire localisé ou du carcinome épidermoïde de la peau)
- Infection systémique non contrôlée
- Syndrome de malabsorption connu
- A reçu dans les 7 jours précédant la première dose de vénétoclax des inducteurs du CYP3A4 tels que la rifampicine, la carbamazépine, la phénytoïne et le millepertuis
- A reçu dans les 7 jours précédant la première dose de vénétoclax inhibiteurs du CYP3A4
- Positivité connue au VIH
- Maladie comorbide physique ou psychiatrique importante qui, de l'avis de l'investigateur, nuirait à la capacité du patient à participer à l'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation séquentielle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Expérimental: Niveau de dose A
Les sujets recevront du vénétoclax en cure courte du jour -11 au jour -6 [vénétoclax 100 mg administré quotidiennement du jour -11 au jour -6 (dose totale de vénétoclax : 600 mg)], suivi de fludarabine intraveineuse 30 mg/m2 par jour (du jour -5 au - 3) et cyclophosphamide intraveineux 750 mg/m2 par jour (jour -5 à -3).
La perfusion de cellules souches allogéniques aura lieu le jour 0.
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Le vénétoclax est administré sous forme de comprimé oral une fois par jour.
Autres noms:
La fludarabine est administrée en perfusion intraveineuse à la dose de 30 mg/m2 par jour, à administrer en 30 minutes.
Le cyclophosphamide est administré en perfusion intraveineuse à la dose de 750 mg/m2 par jour, à administrer en 30 minutes et à commencer 1 heure après la perfusion de fludarabine.
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Expérimental: Niveau de dose B
Les sujets recevront du vénétoclax en cure courte du jour -11 au jour -6 [vénétoclax 100 mg administrés quotidiennement le jour -11, suivis de 200 mg administrés quotidiennement du jour -10 au jour -6 (dose totale de vénétoclax : 1 100 mg)], suivis de fludarabine par voie intraveineuse 30 mg/m2 par jour (jour -5 à -3) et cyclophosphamide intraveineux 750 mg/m2 par jour (jour -5 à -3).
La perfusion de cellules souches allogéniques aura lieu le jour 0.
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Le vénétoclax est administré sous forme de comprimé oral une fois par jour.
Autres noms:
La fludarabine est administrée en perfusion intraveineuse à la dose de 30 mg/m2 par jour, à administrer en 30 minutes.
Le cyclophosphamide est administré en perfusion intraveineuse à la dose de 750 mg/m2 par jour, à administrer en 30 minutes et à commencer 1 heure après la perfusion de fludarabine.
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Expérimental: Niveau de dose C
Les sujets recevront du vénétoclax en cure courte du jour -11 au jour -6 [vénétoclax 100 mg administrés quotidiennement le jour -11, suivis de 200 mg administrés quotidiennement le jour -10, 400 mg administrés quotidiennement le jour -9 et 600 mg administrés quotidiennement le jour -8 à -6 (dose totale de vénétoclax : 2 500 mg)], suivie de fludarabine intraveineuse 30 mg/m2 par jour (jours -5 à -3) et de cyclophosphamide intraveineux 750 mg/m2 par jour (jours -5 à -3).
La perfusion de cellules souches allogéniques aura lieu le jour 0.
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Le vénétoclax est administré sous forme de comprimé oral une fois par jour.
Autres noms:
La fludarabine est administrée en perfusion intraveineuse à la dose de 30 mg/m2 par jour, à administrer en 30 minutes.
Le cyclophosphamide est administré en perfusion intraveineuse à la dose de 750 mg/m2 par jour, à administrer en 30 minutes et à commencer 1 heure après la perfusion de fludarabine.
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Expérimental: Niveau de dose B'
Les sujets recevront du vénétoclax en cure courte les jours -11 à -6 [vénétoclax 100 mg administrés quotidiennement le jour -11, suivis de 200 mg administrés quotidiennement le jour -10 et 400 mg administrés quotidiennement les jours -9 à -6 (dose totale de vénétoclax : 1900mg)], suivie de fludarabine intraveineuse 30mg/m2 par jour (jour -5 à -3) et de cyclophosphamide intraveineux 750mg/m2 par jour (jour -5 à -3).
La perfusion de cellules souches allogéniques aura lieu le jour 0.
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Le vénétoclax est administré sous forme de comprimé oral une fois par jour.
Autres noms:
La fludarabine est administrée en perfusion intraveineuse à la dose de 30 mg/m2 par jour, à administrer en 30 minutes.
Le cyclophosphamide est administré en perfusion intraveineuse à la dose de 750 mg/m2 par jour, à administrer en 30 minutes et à commencer 1 heure après la perfusion de fludarabine.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Le développement de toute toxicité limitant la dose
Délai: Délai entre le moment de la première dose de vénétoclax et le jour 30 après alloSCT
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Toxicités limitant la dose (DLT), définies comme l'un des éléments suivants qui ne peuvent pas être clairement attribués à une maladie concomitante, à un traitement concomitant ou à ceux attendus dans le cadre des complications standard d'une allogreffe de cellules souches (alloSCT) :
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Délai entre le moment de la première dose de vénétoclax et le jour 30 après alloSCT
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Incidence et gravité de la GVHD aiguë
Délai: 180 jours après allo-SCT
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La GVHD aiguë (grade 1-4 et grade 3-4) est classée selon les critères de Przepiorka
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180 jours après allo-SCT
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Incidence et gravité de la GVHD chronique
Délai: 1 an post-alloSCT
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La GVHD chronique (légère, modérée ou sévère) est classée selon les critères de Filipovich
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1 an post-alloSCT
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GVHD, incidence de la survie sans rechute (GRFS)
Délai: 1 an post-alloSCT
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Le GRFS est défini comme l'absence de GVHD aiguë de grade 3-4, de GVHD chronique nécessitant un traitement systémique, de rechute ou de décès au cours de la première année suivant l'alloSCT
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1 an post-alloSCT
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Incidence de la mortalité par rechute et sans rechute
Délai: 1 an post-alloSCT
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La rechute est définie comme une récidive de la maladie, déterminée par des motifs radiologiques ou histologiques. La mortalité sans rechute est définie comme la mortalité toutes causes confondues sans récidive ni progression de la maladie après alloSCT. |
1 an post-alloSCT
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Chimérisme donneur/receveur
Délai: Mesuré aux jours 30, 60, 100, 1 an et 2 ans après alloSCT
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Chimérisme myéloïde et des lymphocytes T par analyse de fragments et électrophorèse capillaire de marqueurs de répétition en tandem courts.
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Mesuré aux jours 30, 60, 100, 1 an et 2 ans après alloSCT
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: David Ritchie, Melbourne Health
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Estimé)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies cardiovasculaires
- Maladies vasculaires
- Maladies du système immunitaire
- Tumeurs par type histologique
- Tumeurs
- Troubles lymphoprolifératifs
- Maladies lymphatiques
- Troubles immunoprolifératifs
- Maladies de la moelle osseuse
- Maladies hématologiques
- Troubles hémorragiques
- Troubles hémostatiques
- Paraprotéinémies
- Troubles des protéines sanguines
- Conditions précancéreuses
- Leucémie, Lymphoïde
- Lymphome
- Syndromes myélodysplasiques
- Myélome multiple
- Tumeurs, plasmocyte
- Leucémie
- Leucémie myéloïde
- Leucémie, myéloïde, aiguë
- Lymphome non hodgkinien
- Préleucémie
- Leucémie-lymphome lymphoblastique à cellules précurseurs
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents antirhumatismaux
- Agents antinéoplasiques
- Agents immunosuppresseurs
- Facteurs immunologiques
- Agents antinéoplasiques, alkylants
- Agents d'alkylation
- Agonistes myéloablatifs
- Cyclophosphamide
- Vénétoclax
- Fludarabine
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- 2021.238
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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