Traitement du trouble obsessionnel-compulsif (TOC) chez les enfants

Pour comparer le degré et la durabilité de l'amélioration du trouble obsessionnel-compulsif (TOC) pédiatrique, les patients seront traités avec 1 des 6 conditions (3 traitements actifs et 3 traitements de contrôle) : sertraline seule (SER), thérapie cognitivo-comportementale spécifique au TOC ( CBT), à la fois SER et CBT (SER plus CBT), pilule placebo (PBO), pilule PBO plus soutien éducatif (ES) et SER plus ES.

Un jeune sur 200 souffre de TOC, mais relativement peu reçoivent un traitement approprié. La TCC et les médicaments semblent tous deux bénéfiques dans les études contrôlées ; cependant, l'efficacité relative de la TCC et des médicaments, seuls et en association (COMB) est inconnue. Ainsi, des études bien conçues sur les résultats des traitements sont nécessaires pour améliorer les soins aux jeunes atteints de TOC.

Le dispositif expérimental couvre 2 phases. La phase I est une comparaison factorielle de 2 (site) x 2 (SER ou pilule PBO) x 3 (TCC, ES ou traitement non psychosocial) x 5 (mesures répétées) sur 12 semaines entre SER, CBT, COMB et les conditions de contrôle. En phase II, les répondeurs passent à une étude d'arrêt de 16 semaines pour évaluer la durabilité du traitement. Le critère de jugement principal est l'échelle obsessionnelle-compulsive de Yale-Brown. Les évaluations en aveugle au statut du traitement ont lieu à la semaine 0 (prétraitement) ; Semaines 1, 4, 8, 12 (traitement de phase I) ; et semaines 16, 20, 24 et 28 (arrêt de phase II). En plus d'aborder l'efficacité et la durabilité comparatives des traitements spécifiés, les chercheurs examinent également les effets du temps d'action, les effets différentiels sur des aspects spécifiques du TOC, y compris l'altération fonctionnelle, et les prédicteurs de la réponse au traitement.