Tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) en niños

Para contrastar el grado y la durabilidad de la mejoría en el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) pediátrico, los pacientes serán tratados con 1 de 6 condiciones (3 tratamientos activos y 3 tratamientos de control): sertralina sola (SER), terapia conductual cognitiva específica para el TOC ( CBT), tanto SER como CBT (SER más CBT), píldora placebo (PBO), píldora PBO más apoyo educativo (ES) y SER más ES.

Uno de cada 200 jóvenes sufre TOC, pero relativamente pocos reciben el tratamiento adecuado. Tanto la TCC como la medicación parecen beneficiosas en estudios controlados; sin embargo, se desconoce la eficacia relativa de la TCC y la medicación, sola y en combinación (COMB). Por lo tanto, se necesitan estudios de resultados de tratamiento bien diseñados para mejorar la atención de los jóvenes con TOC.

El diseño experimental contempla 2 fases. La Fase I es una comparación factorial de 12 semanas de 2 (sitio) x 2 (SER o píldora PBO) x 3 (TCC, ES o tratamiento no psicosocial) x 5 (medidas repetidas) de SER, CBT, COMB y las condiciones de control. En la Fase II, los respondedores avanzan a un estudio de suspensión de 16 semanas para evaluar la duración del tratamiento. La medida de resultado primaria es la escala obsesivo-compulsiva de Yale-Brown. Las evaluaciones ciegas al estado del tratamiento se realizan en la semana 0 (pretratamiento); semanas 1, 4, 8, 12 (tratamiento de fase I); y Semanas 16, 20, 24 y 28 (fase II de discontinuación). Además de abordar la eficacia comparativa y la durabilidad de los tratamientos especificados, los investigadores también examinan los efectos del tiempo de acción, los efectos diferenciales en aspectos específicos del TOC, incluido el deterioro funcional, y los predictores de respuesta al tratamiento.