- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT00000654
La tolérance des patients infectés par le VIH atteints d'infections par le virus du groupe de l'herpès aux doses orales de FIAU
Déterminer la tolérance des patients infectés par le VIH aux doses orales TID de sirop FIAU à 4 niveaux de dose différents. Déterminer les taux sanguins de pic et de creux de FIAU et de ses métabolites pendant deux semaines d'administration orale de FIAU.
L'analogue de nucléoside pyrimidique FIAC et son métabolite uracile désaminé primaire FIAU sont des composés hautement et spécifiquement actifs in vitro contre plusieurs virus du groupe de l'herpès, en particulier le virus de l'herpès simplex (HSV) de types 1 et 2, le zona varicelle (VZV) et le cytomégalovirus (CMV), ainsi que le virus de l'hépatite B (VHB). Étant donné que FIAU est le principal métabolite de FIAC et que l'administration de FIAU simplifie le métabolisme de FIAC, il est prévu d'après les études cliniques de FIAC que FIAU sera toléré au moins aussi bien que FIAC. Une étude pharmacocinétique (taux sanguin) à dose unique a montré que le FIAC, lorsqu'il est pris par voie orale, est facilement absorbé dans la circulation sanguine et que la majeure partie est convertie en FIAU. On s'attend à ce que des doses orales quotidiennes fournissent des concentrations de FIAU dépassant la concentration minimale inhibitrice in vitro pour presque tous les virus du groupe de l'herpès.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'analogue de nucléoside pyrimidique FIAC et son métabolite uracile désaminé primaire FIAU sont des composés hautement et spécifiquement actifs in vitro contre plusieurs virus du groupe de l'herpès, en particulier le virus de l'herpès simplex (HSV) de types 1 et 2, le zona varicelle (VZV) et le cytomégalovirus (CMV), ainsi que le virus de l'hépatite B (VHB). Étant donné que FIAU est le principal métabolite de FIAC et que l'administration de FIAU simplifie le métabolisme de FIAC, il est prévu d'après les études cliniques de FIAC que FIAU sera toléré au moins aussi bien que FIAC. Une étude pharmacocinétique (taux sanguin) à dose unique a montré que le FIAC, lorsqu'il est pris par voie orale, est facilement absorbé dans la circulation sanguine et que la majeure partie est convertie en FIAU. On s'attend à ce que des doses orales quotidiennes fournissent des concentrations de FIAU dépassant la concentration minimale inhibitrice in vitro pour presque tous les virus du groupe de l'herpès.
Les patients infectés par le VIH avec des scores de Karnofsky d'au moins 80 (avec ou sans infections récurrentes documentées du groupe de l'herpès) sont successivement inclus dans des cohortes de doses croissantes étudiées consécutivement. Il y a un total de 4 cohortes de doses de FIAU et chaque patient prend la quantité requise de sirop de FIAU toutes les 8 heures, 1 heure avant ou 3 heures après les repas, pour un total de 14 jours. L'entrée de nouveaux patients à la dose supérieure suivante est basée sur les résultats des données de tolérance et de sécurité pour la cohorte précédente lorsque tous les 10 ont reçu 14 jours de traitement et qu'au moins 7 ont satisfait à tous les critères de tolérance. Bien qu'ils ne soient pas formellement randomisés en raison de la nature séquentielle de l'étude et de l'état de santé grave des patients, tous les efforts sont faits pour éviter les biais dans l'attribution d'une dose à un patient. Les patients sont entrés en commençant par la première cohorte de dose. Après avoir satisfait aux critères d'inscription et de tolérance pour l'escalade de dose, jusqu'à 5 patients ayant des antécédents d'infection chronique par le VHB et un antigène de surface positif lors de leur visite de dépistage sont ajoutés à la fin de chaque cohorte de dose. Des échantillons de plasma sont prélevés pour déterminer les niveaux de pic et de creux de FIAU aux jours 1, 3, 7 et 14 ou lors de la dernière visite. Les patients présentant des infections actives en cours sont suivis par culture (HSV, VZV et CMV) ou test (HBV) aux jours 1, 3, 7 et 14. Un traitement antiémétique avec Reglan, Compazine et Trilafon est administré simultanément à la discrétion de l'investigateur et la tolérance est déterminée avec le traitement antiémétique en cours. Il est conseillé aux patients d'éviter les exercices physiques intenses dans les 24 heures suivant tout test de laboratoire.
Type d'étude
Inscription
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Alabama
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Birmingham, Alabama, États-Unis, 35294
- Univ of Alabama at Birmingham
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California
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San Diego, California, États-Unis, 921036325
- Univ of California / San Diego Treatment Ctr
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Maryland
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Bethesda, Maryland, États-Unis, 20892
- Natl Institute of Health
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Washington
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Seattle, Washington, États-Unis, 98122
- Univ of Washington / Madison Clinic
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration
Médicaments concomitants :
Autorisé:
- Aérosol de pentamidine pour la prophylaxie de la pneumonie à Pneumocystis carinii (PCP) récurrente chez les patients recevant actuellement un tel traitement.
- Zidovudine (AZT).
Médicaments antérieurs :
Autorisé:
- Zidovudine (AZT), mais uniquement si le patient a pris le médicament pendant > 6 semaines à une dose = ou < 600 mg/jour, et a présenté une diminution < 10 % de l'hématocrite, des neutrophiles et des plaquettes au cours des 30 derniers jours.
Les patients doivent :
- Avoir un diagnostic d'infection par le VIH par ELISA ou Western blot. Pouvoir participer en ambulatoire.
- Soyez ambulatoire.
- Avoir des grades de toxicité de grade 0 ou 1 du groupe d'essais cliniques sur le sida pour les tests de laboratoire spécifiés.
- Être compétent pour signer un consentement éclairé.
- Être capable de coopérer avec le plan de traitement et le calendrier d'évaluation.
NOTE:
- Les tests de dépistage doivent être initiés et terminés dans les 4 semaines précédant la première dose de FIAU, à l'exception des cultures diagnostiques du virus de l'herpès simplex (HSV), de la varicelle-zona (VZV) ou du cytomégalovirus (CMV) qui peuvent avoir été effectuées précédemment.
- Maladies concomitantes autorisées :
- Maladie cutanéo-muqueuse stable.
- Infections superficielles ou non compliquées comme le muguet.
Critère d'exclusion
Condition de coexistence :
Les patients présentant les éléments suivants sont exclus :
- Syndrome cachectique du VIH (perte de poids involontaire > 10 % du poids corporel initial et/ou diarrhée chronique ou faiblesse et fièvre documentée pendant au moins 30 jours).
- Signes cliniques ou radiologiques de bronchite, de pneumonite, d'œdème pulmonaire, d'épanchement ou de suspicion de tuberculose active.
- Toute condition médicale instable, y compris les infections graves ou les affections cardiovasculaires, oncologiques, rénales ou hépatiques.
- Infection primaire ou initiale par l'herpès simplex (HSV), la varicelle-zona (VZV) ou l'hépatite B (HBV).
- Maladie des organes terminaux à cytomégalovirus (CMV).
- Sarcome de Kaposi nécessitant une chimiothérapie.
- Infection fongique systémique nécessitant un traitement à l'amphotéricine.
- Diagnostic de purpura thrombocytopénique idiopathique (numération plaquettaire persistante < 100 000 plaquettes/mm3 pendant = ou > 3 mois).
Les patients présentant les éléments suivants sont exclus :
- Syndrome cachectique du VIH.
- Signes cliniques ou radiologiques de bronchite, de pneumonite, d'œdème pulmonaire, d'épanchement ou de suspicion de tuberculose active.
- Toute condition médicale instable, y compris une maladie cardiovasculaire, infectieuse, oncologique, rénale ou hépatique grave.
- Infection primaire ou initiale par l'herpès simplex (HSV), la varicelle-zona (VZV) ou l'hépatite B (HBV).
- Maladie des organes terminaux à cytomégalovirus (CMV).
Médicaments antérieurs :
Exclus dans les 4 semaines suivant l'entrée à l'étude :
- Gancyclovir (DHPG).
- Foscarnet.
- Interféron.
- Autre médicament ayant une activité antivirale putative (sauf la zidovudine (AZT)).
- Tout médicament immunostimulant non spécifiquement autorisé.
Exclus dans la semaine suivant l'entrée à l'étude :
- Acyclovir.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
Collaborateurs et enquêteurs
Collaborateurs
Publications et liens utiles
Publications générales
- Tartaglione T, Hooton TM, Jones T, Smiles K, Corey L. Actg 122: phase II tolerance study of oral FIAU in HIV-infected persons. Int Conf AIDS. 1991 Jun 16-21;7(2):254 (abstract no WB2290)
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Achèvement de l'étude (RÉEL)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (ESTIMATION)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (ESTIMATION)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du système digestif
- Processus pathologiques
- Maladies de la peau
- Infections transmissibles par le sang
- Attributs de la maladie
- Maladies du foie
- Hépatite, virale, humaine
- Infections à Hépadnaviridae
- Infections par le virus de l'ADN
- Maladies de la peau, infectieuses
- Maladies de la peau, virales
- Infections à Herpesviridae
- Infections
- Maladies transmissibles
- Hépatite B
- Hépatite
- Maladies virales
- L'herpès simplex
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents anti-infectieux
- Agents antiviraux
- Inhibiteurs de la synthèse des acides nucléiques
- Inhibiteurs d'enzymes
- Fialuridine
Autres numéros d'identification d'étude
- ACTG 122 FIAU
- R90-001-01, 02, 03, 04
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