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La tolérance des patients infectés par le VIH atteints d'infections par le virus du groupe de l'herpès aux doses orales de FIAU

Déterminer la tolérance des patients infectés par le VIH aux doses orales TID de sirop FIAU à 4 niveaux de dose différents. Déterminer les taux sanguins de pic et de creux de FIAU et de ses métabolites pendant deux semaines d'administration orale de FIAU.

L'analogue de nucléoside pyrimidique FIAC et son métabolite uracile désaminé primaire FIAU sont des composés hautement et spécifiquement actifs in vitro contre plusieurs virus du groupe de l'herpès, en particulier le virus de l'herpès simplex (HSV) de types 1 et 2, le zona varicelle (VZV) et le cytomégalovirus (CMV), ainsi que le virus de l'hépatite B (VHB). Étant donné que FIAU est le principal métabolite de FIAC et que l'administration de FIAU simplifie le métabolisme de FIAC, il est prévu d'après les études cliniques de FIAC que FIAU sera toléré au moins aussi bien que FIAC. Une étude pharmacocinétique (taux sanguin) à dose unique a montré que le FIAC, lorsqu'il est pris par voie orale, est facilement absorbé dans la circulation sanguine et que la majeure partie est convertie en FIAU. On s'attend à ce que des doses orales quotidiennes fournissent des concentrations de FIAU dépassant la concentration minimale inhibitrice in vitro pour presque tous les virus du groupe de l'herpès.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Intervention / Traitement

Description détaillée

L'analogue de nucléoside pyrimidique FIAC et son métabolite uracile désaminé primaire FIAU sont des composés hautement et spécifiquement actifs in vitro contre plusieurs virus du groupe de l'herpès, en particulier le virus de l'herpès simplex (HSV) de types 1 et 2, le zona varicelle (VZV) et le cytomégalovirus (CMV), ainsi que le virus de l'hépatite B (VHB). Étant donné que FIAU est le principal métabolite de FIAC et que l'administration de FIAU simplifie le métabolisme de FIAC, il est prévu d'après les études cliniques de FIAC que FIAU sera toléré au moins aussi bien que FIAC. Une étude pharmacocinétique (taux sanguin) à dose unique a montré que le FIAC, lorsqu'il est pris par voie orale, est facilement absorbé dans la circulation sanguine et que la majeure partie est convertie en FIAU. On s'attend à ce que des doses orales quotidiennes fournissent des concentrations de FIAU dépassant la concentration minimale inhibitrice in vitro pour presque tous les virus du groupe de l'herpès.

Les patients infectés par le VIH avec des scores de Karnofsky d'au moins 80 (avec ou sans infections récurrentes documentées du groupe de l'herpès) sont successivement inclus dans des cohortes de doses croissantes étudiées consécutivement. Il y a un total de 4 cohortes de doses de FIAU et chaque patient prend la quantité requise de sirop de FIAU toutes les 8 heures, 1 heure avant ou 3 heures après les repas, pour un total de 14 jours. L'entrée de nouveaux patients à la dose supérieure suivante est basée sur les résultats des données de tolérance et de sécurité pour la cohorte précédente lorsque tous les 10 ont reçu 14 jours de traitement et qu'au moins 7 ont satisfait à tous les critères de tolérance. Bien qu'ils ne soient pas formellement randomisés en raison de la nature séquentielle de l'étude et de l'état de santé grave des patients, tous les efforts sont faits pour éviter les biais dans l'attribution d'une dose à un patient. Les patients sont entrés en commençant par la première cohorte de dose. Après avoir satisfait aux critères d'inscription et de tolérance pour l'escalade de dose, jusqu'à 5 patients ayant des antécédents d'infection chronique par le VHB et un antigène de surface positif lors de leur visite de dépistage sont ajoutés à la fin de chaque cohorte de dose. Des échantillons de plasma sont prélevés pour déterminer les niveaux de pic et de creux de FIAU aux jours 1, 3, 7 et 14 ou lors de la dernière visite. Les patients présentant des infections actives en cours sont suivis par culture (HSV, VZV et CMV) ou test (HBV) aux jours 1, 3, 7 et 14. Un traitement antiémétique avec Reglan, Compazine et Trilafon est administré simultanément à la discrétion de l'investigateur et la tolérance est déterminée avec le traitement antiémétique en cours. Il est conseillé aux patients d'éviter les exercices physiques intenses dans les 24 heures suivant tout test de laboratoire.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription

78

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, États-Unis, 35294
        • Univ of Alabama at Birmingham
    • California
      • San Diego, California, États-Unis, 921036325
        • Univ of California / San Diego Treatment Ctr
    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, États-Unis, 20892
        • Natl Institute of Health
    • Washington
      • Seattle, Washington, États-Unis, 98122
        • Univ of Washington / Madison Clinic

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

13 ans à 65 ans (ADULTE, OLDER_ADULT, ENFANT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration

Médicaments concomitants :

Autorisé:

  • Aérosol de pentamidine pour la prophylaxie de la pneumonie à Pneumocystis carinii (PCP) récurrente chez les patients recevant actuellement un tel traitement.
  • Zidovudine (AZT).

Médicaments antérieurs :

Autorisé:

  • Zidovudine (AZT), mais uniquement si le patient a pris le médicament pendant > 6 semaines à une dose = ou < 600 mg/jour, et a présenté une diminution < 10 % de l'hématocrite, des neutrophiles et des plaquettes au cours des 30 derniers jours.

Les patients doivent :

  • Avoir un diagnostic d'infection par le VIH par ELISA ou Western blot. Pouvoir participer en ambulatoire.
  • Soyez ambulatoire.
  • Avoir des grades de toxicité de grade 0 ou 1 du groupe d'essais cliniques sur le sida pour les tests de laboratoire spécifiés.
  • Être compétent pour signer un consentement éclairé.
  • Être capable de coopérer avec le plan de traitement et le calendrier d'évaluation.

NOTE:

  • Les tests de dépistage doivent être initiés et terminés dans les 4 semaines précédant la première dose de FIAU, à l'exception des cultures diagnostiques du virus de l'herpès simplex (HSV), de la varicelle-zona (VZV) ou du cytomégalovirus (CMV) qui peuvent avoir été effectuées précédemment.
  • Maladies concomitantes autorisées :
  • Maladie cutanéo-muqueuse stable.
  • Infections superficielles ou non compliquées comme le muguet.

Critère d'exclusion

Condition de coexistence :

Les patients présentant les éléments suivants sont exclus :

  • Syndrome cachectique du VIH (perte de poids involontaire > 10 % du poids corporel initial et/ou diarrhée chronique ou faiblesse et fièvre documentée pendant au moins 30 jours).
  • Signes cliniques ou radiologiques de bronchite, de pneumonite, d'œdème pulmonaire, d'épanchement ou de suspicion de tuberculose active.
  • Toute condition médicale instable, y compris les infections graves ou les affections cardiovasculaires, oncologiques, rénales ou hépatiques.
  • Infection primaire ou initiale par l'herpès simplex (HSV), la varicelle-zona (VZV) ou l'hépatite B (HBV).
  • Maladie des organes terminaux à cytomégalovirus (CMV).
  • Sarcome de Kaposi nécessitant une chimiothérapie.
  • Infection fongique systémique nécessitant un traitement à l'amphotéricine.
  • Diagnostic de purpura thrombocytopénique idiopathique (numération plaquettaire persistante < 100 000 plaquettes/mm3 pendant = ou > 3 mois).

Les patients présentant les éléments suivants sont exclus :

  • Syndrome cachectique du VIH.
  • Signes cliniques ou radiologiques de bronchite, de pneumonite, d'œdème pulmonaire, d'épanchement ou de suspicion de tuberculose active.
  • Toute condition médicale instable, y compris une maladie cardiovasculaire, infectieuse, oncologique, rénale ou hépatique grave.
  • Infection primaire ou initiale par l'herpès simplex (HSV), la varicelle-zona (VZV) ou l'hépatite B (HBV).
  • Maladie des organes terminaux à cytomégalovirus (CMV).

Médicaments antérieurs :

Exclus dans les 4 semaines suivant l'entrée à l'étude :

  • Gancyclovir (DHPG).
  • Foscarnet.
  • Interféron.
  • Autre médicament ayant une activité antivirale putative (sauf la zidovudine (AZT)).
  • Tout médicament immunostimulant non spécifiquement autorisé.

Exclus dans la semaine suivant l'entrée à l'étude :

  • Acyclovir.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

  • Tartaglione T, Hooton TM, Jones T, Smiles K, Corey L. Actg 122: phase II tolerance study of oral FIAU in HIV-infected persons. Int Conf AIDS. 1991 Jun 16-21;7(2):254 (abstract no WB2290)

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Achèvement de l'étude (RÉEL)

1 février 1993

Dates d'inscription aux études

Première soumission

2 novembre 1999

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

30 août 2001

Première publication (ESTIMATION)

31 août 2001

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (ESTIMATION)

18 décembre 2012

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

17 décembre 2012

Dernière vérification

1 décembre 2012

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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