Chimiothérapie combinée, radiothérapie et greffe de cellules souches périphériques dans le traitement des patients atteints de lymphome à cellules du manteau de stade III ou IV

OBJECTIFS: I. Évaluer la réponse à un programme de chimiothérapie d'induction de 8 semaines composé de cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et prednisone (CHOP) chez des patients atteints de lymphome à cellules du manteau. II. Évaluer l'efficacité de la chimiothérapie à l'ifosfamide, au carboplatine et à l'étoposide (ICE) et au filgrastim (G-CSF) pour la mobilisation des cellules souches du sang périphérique (PBSC) dans cette population de patients. III. Évaluer l'innocuité et l'efficacité de l'ICE suivie d'une irradiation corporelle totale et de doses élevées de cyclophosphamide et d'étoposide dans cette population de patients. IV. Évaluer la contamination des PBSC par les cellules de lymphome suite à la mobilisation par chimiothérapie et G-CSF dans cette population de patients.

APERÇU: Les patients reçoivent une chimiothérapie d'induction avec du cyclophosphamide IV, de la doxorubicine IV et de la vincristine IV le jour 1, de la prednisone orale tous les jours les jours 2 à 6 et du filgrastim (G-CSF) par voie sous-cutanée tous les jours les jours 6 à 10. Le traitement est répété tous les 14 jours jusqu'à 4 cours. Les patients reçoivent une chimiothérapie de consolidation avec de l'ifosfamide IV sur 24 heures et du carboplatine IV le jour 2, de l'étoposide IV quotidiennement les jours 1 à 3 et du G-CSF par voie sous-cutanée les jours 5 à 12 pour le cycle 1, et le jour 5 pour le cycle 2 et se poursuivant jusqu'au prélèvement de cellules souches du sang périphérique (PBSC). Le traitement est répété tous les 14 jours pendant 2 cours. Après le prélèvement du PBSC, les patients reçoivent une irradiation corporelle totale deux fois par jour pendant 4 jours plus de l'étoposide IV pendant 72 heures les jours -6, -5 et -4 et du cyclophosphamide IV quotidiennement les jours -3 et -2. Les PBSC sont perfusés au jour 0. Les patients reçoivent du G-CSF IV ou par voie sous-cutanée deux fois par jour à partir du jour 1. Les patients sont suivis tous les 3 mois pendant 2 ans, tous les 6 mois pendant 3 ans, puis annuellement par la suite.

RECUL PROJETÉ : Environ 14 à 24 patients seront comptabilisés pour cette étude dans les deux ans.