Combinatiechemotherapie, bestralingstherapie en perifere stamceltransplantatie bij de behandeling van patiënten met stadium III of stadium IV mantelcellymfoom

DOELSTELLINGEN: I. Evalueer de respons op een 8 weken durend inductiechemotherapieprogramma bestaande uit cyclofosfamide, doxorubicine, vincristine en prednison (CHOP) bij patiënten met mantelcellymfoom. II. Evalueer de werkzaamheid van chemotherapie met ifosfamide, carboplatine en etoposide (ICE) en filgrastim (G-CSF) voor mobilisatie van perifere bloedstamcellen (PBSC) bij deze patiëntenpopulatie. III. Evalueer de veiligheid en werkzaamheid van ICE gevolgd door totale lichaamsbestraling en hoge doses cyclofosfamide en etoposide bij deze patiëntenpopulatie. IV. Beoordeel de besmetting van PBSC's door lymfoomcellen na mobilisatie door chemotherapie en G-CSF in deze patiëntenpopulatie.

OVERZICHT: Patiënten krijgen inductiechemotherapie met cyclofosfamide IV, doxorubicine IV en vincristine IV op dag 1, orale prednison dagelijks op dagen 2-6 en filgrastim (G-CSF) subcutaan dagelijks op dagen 6-10. De behandeling wordt elke 14 dagen herhaald gedurende maximaal 4 kuren. Patiënten krijgen consolidatiechemotherapie met ifosfamide IV gedurende 24 uur en carboplatine IV op dag 2, etoposide IV dagelijks op dagen 1-3, en G-CSF subcutaan op dagen 5-12 voor kuur 1, en op dag 5 voor kuur 2 en doorgaan tot en met verzameling van perifere bloedstamcellen (PBSC). De behandeling wordt elke 14 dagen herhaald gedurende 2 kuren. Na het verzamelen van de PBSC krijgen de patiënten twee keer per dag bestraling van het hele lichaam gedurende 4 dagen plus etoposide IV gedurende 72 uur op dag -6, -5 en -4 en dagelijks cyclofosfamide IV op dag -3 en -2. PBSC's worden geïnfundeerd op dag 0. Patiënten krijgen G-CSF IV of subcutaan tweemaal daags vanaf dag 1. Patiënten worden elke 3 maanden gevolgd gedurende 2 jaar, elke 6 maanden gedurende 3 jaar en daarna jaarlijks.

VERWACHTE ACCRUAL: Ongeveer 14-24 patiënten zullen binnen twee jaar worden opgebouwd voor deze studie.